肝肿瘤的临床表现 肝癌该做哪些检查

　　原发性肝癌发病隐匿，早期多无典型症状，临床就诊者多为中晚期患者，更提示了早期诊断、早期治疗的重要性。中晚期患者表现的主要特征有肝区疼痛、消化道症状、乏力消瘦、发热和出血倾向五大症候群。还有体征如肝脏肿大、腹部肿块、黄疸、腹水等。

　　(一)右上腹疼痛

　　就诊时有半数以上的患者肝区疼痛，常呈持续性胀痛或钝痛，多为肝癌逐渐长大，包膜牵拉所致。若发生于肝脏左叶则较早的出现中上腹胀疼痛，侵及横膈膜，可牵涉右肩痛，肝脏表面癌结节破裂时，可突然引起剧痛，进而蔓延全腹，出现腹膜炎的症状与体征。

　　(二)消化道症状

　　纳差、恶心、腹胀及腹泻为常见症状。纳差多为肝功能损害，肿瘤压迫胃肠道等所致。腹胀因肿瘤巨大、腹水、肝功能损害障碍而引起，乏力消瘦可因肝癌的代谢产物与进食减少所致。

　　(三)出血傾向

　　出血倾向常见鼻出血、牙龈出血、皮下淤斑等。肝癌逐渐增大，有功能的肝细胞逐渐减少，导致肝功能失代偿，或合并肝硬化、凝血机制障碍，或晚期肿瘤并发弥散性血管内凝血(DIC)等原因所致。

　　(四)黄疸、发热

　　黄疸多为肝癌晚期表现，也可因胆道癌栓引起，晚期患者肿瘤可压迫肝、胆管，或因肝细胞性黄瘟。发热多因肿瘤坏死，合并感染，及肿瘤的代谢产物所引起。无感染者多只发热而无寒战，癌性发热多在38.5℃以下，极少达到39℃以上。

　　(五)肝脏肿大

　　有右上腹包块、伴或不伴结节、黄疸、腹水、脾脏肿大和肝硬化表现等体征，常为肝癌的晚期表现。肝上界上移，肋下肝大，剑下肿块常为重要体征。

　　肝癌该做哪些检查

　　肝癌是一种难以治疗的恶性的肿瘤疾病，患上这种疾病的患者经常会有肝脏疼痛的症状，有的患者根本就不是肝癌，在医院做检查，一下子给当成肝癌患者了，这是经常见到的事情，所以说检查对肝癌的患者来说很重要，必须要做以下的检查，才能够最后确诊。

　　怎么诊断肝癌?其中应用最多的是影像学检查。医学影像学检查手段的进步为肝癌的诊断及治疗后随访提供了可靠的影像学依据。

　　1、磁共振成像(MRI)：肝癌时T1和T2驰豫时间延长，半数以上病例T1加权图肿瘤表现为较周围肝组织低信号强度或等信号强度，而在T1加权图上均显示高信号强度。

　　2、CT：在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。

　　3、实时超声显像(US)：超声显像以其显示实质软组织脏器病变的灵敏度高和对人体组织影响小两大特点以及费用低廉而广泛用于临床，随小肝癌逐渐增大超声显像显示内部回声由低回声高回声、混合回声变化。直径小于2cm的肿瘤常见低回声结节型;2～3cm者显示低回声与周围回声频率相同;3～5cm者多为周围低回声;而5cm以上者多为高回声或混合回声。

　　专家指出，尽管MRI、CT及US等影像学诊断技术的不断发展，但要做到肝癌准确诊断和精细评估仍有诸多限制。这也是疾病诊断今后的研究课题。

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