胸膜间皮瘤早期症状 胸膜间皮瘤治疗

　　胸膜间皮瘤(MPM)为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。根据其细胞类型、病变范围和恶性程度，可分为局限性和弥漫性，前者为低度恶性，后者为高度恶性。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2：1。与石棉接触有关。

　　目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。胸膜间皮瘤，常与接触石棉有关，因此，注意劳动防护，减少或避免与石棉接触是预防本病的有效措施。局限型者多为良性，手术治疗效果好；即使是恶性弥漫型者，应用以阿霉素为主的化疗方案也可取得肯定的效果，可大大延长生存期。

　　胸膜间皮瘤(MPM)起病隐袭，有石棉接触史，潜伏期长达到40~50年。局限性间皮瘤：早期可无明显的症状，当肿瘤增大时压迫肺组织，可产生以下症状：

　　1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。

　　2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。

　　3.患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。

　　4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。

　　胸膜间皮瘤治疗

　　治疗原则

　　MPM可分为局限性和弥漫性，前者为低度恶性，后者为高度恶性。局限型者应首选手术治疗，弥漫型者可手术与化疗相结合。

　　1.手术治疗手术治疗仍有很多的争议‘主要是由于发现时已属晚期，存在远处使患者转移失去了手术机会，同时对疾病的不同阶段缺乏有效的检查手段，以至延误手术。根据Butcharts分级。第一期肿瘤较局限，应行根据治性手术治疗。目前治疗有两类：第1类为胸膜切除术，第2类为胸膜加肺叶切除术。

　　2化疗过去认为化疗对MPM患者没有明显的益处，MPM对化疗药物具有天然抵抗性，化疗效果差。新近的研究改变了传统的观念，几种药物联合化疗可有效延长患者的生存时间从而影响MPM的自然病程。

　　3.新近的一些化学治疗方法培美曲塞(商品名叫力比泰)是一种结构上含有核心为毗咯嗜陡基团的抗叶酸制剂，Vogel‘ang等J在45例患者中进行了培美曲塞和顺铂联合及单一顺铂治疗，分组比较研究，发现联合治疗比单一治疗有效率明显提高。

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