肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,5年生存率越高。手术适应证:
1.诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者。
2.无明显黄疸、腹水或远处转移者。
3.肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者。
4.心、肝、肾功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能做左半肝切除;严重肝硬化者不能做肝叶切除。因为手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除,而且术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显像,以监测复发。
肝癌的危害有以下几点:
急腹症是常见的肝癌的危害。癌结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同。
肝癌结节破裂出血,发生率约很低。原发性肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有争骤疼痛,肝迅速增大;若破入腹腔引起急腹痛,腹膜刺激征,严重者可致血性休克或死亡。较轻的原发性肝癌患者经数天出血停止,疼痛渐减轻。
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