质子肿瘤治疗中心的治疗原理质子治疗肿瘤效果好吗?

2017-06-03 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：质子与光子和电子线的主要不同之处是质子深度剂量曲线的末端形成博拉格峰。峰前为低剂量坪区，峰后剂量骤降几乎为零。

　　放射治疗的目的是给予肿瘤致死放射剂量，而同时给予肿瘤周围正常组织最小的放射剂量以避免放射损伤。然而，通常使用的体外射线源，电子线和X-线，都有一定的限制：电子线限于治疗表浅肿瘤；X-线治疗可用于深部肿瘤，但是由于光子随穿透深度指数衰减，使肿瘤周围正常组织受到大量照射，引起早期或晚期并发症。质子射束由于其特殊深度剂量分布的博拉格峰，使肿瘤内剂量分布均一，肿瘤后方剂量几乎为零，肿瘤前方剂量低于光子；而且，博拉格峰的位置是能量依赖的，能够精确的调整到需要的位置。因此，使用质子治疗可以提高肿瘤剂量来提高肿瘤局部控制率，而且由于正常组织没有或少被照射而避免并发症的发生。文中简单探讨了质子治疗计划技术，使用几个病例来说明质子束剂量分布的特点，回顾分析了近年来的临床资料，并探讨了质子治疗的适应症和未来技术发展的方向等问题。

　　质子治疗原理

　　光子（X-射线）和电子线是最常用的对肿瘤实施体外照射的放射源。电子线由于穿透能力有限，只能用于治疗表浅部位肿瘤。光子可以治疗深部肿瘤，但是当使用单个射束照射时，肿瘤周围的正常组织也受到了与肿瘤内部相近的照射剂量（图1）。三维适形治疗（3D-CRT）使用多个射束交叉照射肿瘤，剂量分布与肿瘤形状适形，正常组织得到一定保护；调强放疗（IMRT）使剂量分布适形度进一步提高，但是周围很大体积的正常组织受到了中、低剂量辐射。射线照射正常组织，就可能引起早期或晚期并发症，包括恶心、呕吐、组织功能减弱或缺失、甚至继发肿瘤。

　　质子与光子和电子线的主要不同之处是质子深度剂量曲线的末端形成博拉格峰。峰前为低剂量坪区，峰后剂量骤降几乎为零。Bragg峰的深度是能量依赖的，因此通过调节质子射束的能量，并且按肿瘤大小恰当地扩展峰的宽度，可使高剂量区集中在不同深度和不同大小的肿瘤部位(图1)。质子博拉格峰后正常组织的吸收剂量大大降低了，在提高肿瘤剂量的同时，降低了正常组织的照射剂量，可以提高肿瘤局部控制率并降低正常组织并发症；而且可以更好的配合使用化疗。质子治疗可以降低活动骨髓、耳蜗、心脏、肾脏等危及器官的吸收剂量，所以可以联合使用强效化疗方案，可以降低使用顺铂造成的听力受损或肾功衰竭的危险，可以降低联合或续贯使用阿霉素化疗方案造成的严重心肌病变的危险度。质子治疗与手术配合，同样可以降低正常组织因手术造成的并发症。

　　质子治疗肿瘤效果好吗？

　　确切的说要目前质子在治疗肿瘤方面还是不错的，它区别于其他放射治疗技术，对于向脊索瘤、脉络膜黑色素瘤、前列腺癌、乳腺癌来讲那是绝对其他治疗无法比拟的，对于肝癌、肺癌、鼻咽癌等常见肿瘤的早期治愈率很高，局部控制率还是不错的，从美国的一些质子中心文献来看，对肿瘤治疗效果以及对人体极低损伤的数据来看，确实是肿瘤治疗史上的一大跨越，但治疗价格比较贵。不是一般患者能承受得了的

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