六大肿瘤微创治疗技术 肿瘤微创治疗的优势与现状！

　　说起肿瘤的治疗，我们最先想到的就是手术、放疗、化疗，但随着科学技术的进步，肿瘤的微创治疗在现代肿瘤治疗模式中崭露头角。

　　微创医学是以医学影像为导向，微创穿刺技术为基础的治疗与诊断相结合新的方法。有了医学影像的引导，使我们的定位和治疗都更加精准，因此具有创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点。

　　下面我们就来看看微创医学在肿瘤领域有哪些应用吧！

　　一、动脉内药物灌注术

　　经导管对肿瘤供血动脉内进行药物灌注，使肿瘤局部药物浓度明显提高，而全身药物浓度较低，提高疗效的同时也降低了毒副作用。

　　适用范围：

　　1）灌注化疗术：恶性肿瘤术前、术后化疗及晚期姑息性化疗

　　2）灌注血管收缩剂治疗出血性疾病

　　3）灌注血管扩张剂、溶栓剂等治疗缺血性疾病

　　4）灌注抗生素治疗顽固性感染性疾病

　　二、血管栓塞术

　　血管栓塞，顾名思义，就是用各种栓塞材料，经导管行病变血管栓塞阻断供血，从而使病变组织或器官缺血坏死，达到治疗的目的。

　　适用范围：

　　1）各种实体瘤术前和姑息性治疗

　　2）内科性脏器切除术如脾、甲状腺、肾栓塞

　　3）动静脉畸形、动静脉瘘的栓塞治疗

　　4）难治性大出血如大咯血、消化道及泌尿、生殖系统大出血

　　三、高强度聚焦超声（HIFU）--无创性治疗

　　HIFU正是以超声波为能量源，利用其穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内病灶，在焦点处产生瞬间高温，达到杀灭肿瘤组织的目的。

　　适用范围：

　　胰腺癌、子宫肌瘤、腹膜后、腹腔、盆腔实体肿瘤、肝脏肿瘤（左肝）、前列腺增生和前列腺癌（不宜手术者）；腹膜后淋巴结转移的治疗与止痛优势明显。

　　四、射频、微波肿瘤消融治疗

　　通过交变射频电流或微波使局部组织温度达到65-100℃，从而使肿瘤组织坏死，达到治疗作用。

　　适用范围：

　　1）肿瘤不能切除

　　2）肿瘤直径小于7cm

　　3）少于8个病灶

　　4）病灶总体体积小于肝脏总体积的20%

　　5）任何肝外病灶局限于结节（6个或更少，3cm或更小）

　　五、氩氦冷冻治疗

　　通过氩气的快速降温在胞内形成冰球，维持10-15分钟后用氦气进行升温，利用热胀冷缩的原理使肿瘤细胞破裂，从而达到治疗效果。

　　适用范围：

　　肝癌、胰腺癌、直肠肛管癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫癌、子宫肌瘤、卵巢癌、脑膜瘤、脑胶质瘤、神经纤维瘤、脊索瘤、骨或脊柱的良、恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺纤维瘤、皮肤癌、鼻咽癌、甲状腺癌及癌症止痛。

　　六、125I放射性粒子植入

　　将125I放射性粒子直接植入至肿瘤体内，通过其持续释放低能γ射线达到对肿瘤细胞进行杀伤的目的，由于其组织穿透距离为1.7cm，故对周围正常组织影响较小，达到准确放疗目的。

　　适用范围：

　　1）无法切除的原发性或继发性恶局部进展期实质性肿瘤

　　2）肿瘤最大径≤10cm

　　3）对外放疗抗拒的恶性肿瘤

　　4）亚致死性放射损伤恢复能力强的恶性肿瘤

　　5）分化程度高及生长缓慢的恶性肿瘤

　　肿瘤微创治疗的优势与现状！

　　在现代外科长期发展的过程中，外科界不断追求的一个目标就是如何在治疗疾病的基础上，把手术本身对病人的伤害降到最低程度。要达到这一目标，要求现代肿瘤的微创治疗要在以下二方面有所作为：(1)尽可能达到治疗目的(根治或姑息)，(2)尽量减少病人痛苦(包括医源性和疾病本身引起的痛苦)，最大限度地保护瘤周正常组织器官的功能完整性，提高生活质量。

　　现代肿瘤微创治疗大致分为以下三方面：

　　（１）腹腔镜下手术采用腔镜技术切除肿瘤已经不是新闻，应用腹腔镜行结肠癌切除术、直肠癌切除术、胃癌切除术、卵巢及子宫肿瘤切除，甚至行肝叶切除、胰十二指肠切除术等均已有许多报道。手术创伤确实较传统方法明显减小。但是，其局限性也是不能忽视的：淋巴结的清扫范围、无瘤技术、切除标本的完整性等，均有程度不同的缺陷。同时，腹腔镜手术外科的二氧化碳气腹和高碳酸血症、压力人工气腹的呼吸循环效应、气腹对肾脏血流动力学的影响、腹腔间室综合征等对机体的危害待进一步阐明。

　　（２）传统手术的微创化改革以往为减少肿瘤术后复发率，不断扩大手术切除范围，但是最近20年来，人们对扩大切除手术的创伤及效果提出了疑问。早期乳腺癌行保留乳房的手术，其治疗效果可与根治性手术相媲美，这点已得到公认，其美容效果更是根治性手术无法企及的。著名肝胆外科专家汤钊猷教授也提出，肝癌局部切除的疗效远较肝叶切除疗效好，5年生存率可达64.4%。肝癌合并肝硬化的病人行肝叶切除，部分病人在手术成功后死于肝功能衰竭，而局部切除的手术死亡率明显下除，生存时间却明显延长。随着长寿人群的扩大，高龄恶性肿瘤及伴有心肺等重要脏器疾患的患者所占比例逐渐增高，许多患者无法耐受传统外科手术，也需要我们对传统手术进行微创化改革。

　　（３）其它：介入治疗、射频治疗、微波治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。不同于前２项由外科医生实施的直接切除肿瘤的方法，此类方法种类繁多，原理各不相同，但结果都是将肿瘤原位灭活，且由内科、放射、超声等科室医生实施。

　　总体来说，肿瘤微创治疗有以下优势：(1)创伤小，只需在体表开很小切口或不需切口，恢复快。(2)局部疗效确切。(3)对早期肿瘤可起到根治作用，晚期可达到减瘤等姑息治疗目的。(4)定位准确，选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能。由于具有以上诸多优势，微创治疗已经成为了肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容。

　　微创治疗是一种局部治疗手段，在控制和消除局部病灶方面，与化疗和生物治疗等手段相比有绝对优势，但它并不是万能的。在实际工作中我们不能偏面追求微创化。只有严格掌握其实应症，合理选择适当手段，并结合其它有效方法，才能充分体现微创治疗的优势，提高治疗效果。

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