致肺癌 比雾霾更恐怖的还有这些

　　根据世界卫生组织公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位，在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率和死亡率还在迅速增长。

　　越来越多的人恐惧肺癌，那么，肺癌的病因又是什么？

　　在详细了解肺癌的病因前，我们先来看四个病例。

　　病例一：

　　王某某，男，60岁，有抽烟史40年，每天1包，35岁时体检查胸片为慢性支气管炎，当时医生建议戒烟，但患者未重视，近半年出现痰中带血，到我院就诊，查胸片示右肺肿块性质待定，肺部CT提示右肺周围型肺癌，予以右肺肿块穿刺活检，病检为腺癌。

　　病例二：

　　孙某，男，52岁，有抽烟史30年，每天半包，长期在石棉厂工作，2年前无明显诱因出现干咳，患者起初自服抗生素治疗，症状有所好转，但一直未到医院进一步检查，近三月咳嗽加重，出现咳痰，痰中带血，到我院就诊，确诊为左肺小细胞肺癌。

　　病例三：

　　张某，女，62岁，体型肥胖，平时喜欢高脂饮食，较少食用蔬菜和水果，丈夫和儿子均抽烟，患者自诉为家庭主妇，负责一日三餐，所居住的地方为重工业区，空气污染严重，经常能闻到异味，近半年出现腰痛，到我院就诊，完善腰椎CT考虑腰椎骨质破坏，提示转移瘤，进一步完善相关检查，明确为右肺鳞癌。

　　病例四：

　　龙某，男，48岁，父亲因“肺癌”去世，母亲两年前检查出“乳腺癌”，患者有抽烟史30年，每天2包，且体型肥胖，长期高脂饮食，尤其喜欢熏、腌、烤制品，很少进食蔬菜和水果，一年前出现刺激性干咳，到我院就诊，确诊为左肺鳞癌。

　　到目前为止，肺癌的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：

　　吸烟

　　研究证实，吸烟是肺癌发病率和死亡率进行性增加的首要原因。

　　早在20世纪50年代，流行病学资料就已经确定吸烟与肺癌之间的因果关系。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺、砷和少量放射性元素钋等均有致癌作用，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4~10倍，重度吸烟者可达10~25倍。

　　开始吸烟时间、烟龄、吸烟量与患肺癌的危险性成比例地增长。一支烟的致癌危险性相当于0.01~0.05mGy的放射性，每天30支烟，相当于1.2mGy的放射性剂量。

　　烟雾中的致癌物质通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，从而导致某些癌基因激活，抑癌基因突变和失活，细胞转化癌变。

　　病例一中的王某某，病例二中的孙某，病例四中的龙某均有长期抽烟史。

　　病例三中的张某，虽然没有主动吸烟，但丈夫和儿子均抽烟。研究发现被动抽烟也是肺癌的病因之一。

　　丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且危险性随丈夫的吸烟量而升高，戒烟后肺癌发病率随之减少，戒烟5年后肺癌发病率可减半，戒烟15年后发病率相当于终生不吸烟者。

　　职业暴露

　　已被确认的与肺癌有关的职业因素包括石棉、砷、镍、铬、煤焦油、芥子气、三氯甲醚等，其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌的发病率明显升高。芬兰的一项调查发现石棉工人患肺癌的危险性是芬兰总人群的17倍。

　　石棉本身并无毒害，它的最大危害来自于它的粉尘，当这些细小的粉尘被吸入人体内，就会附着并沉积在肺部，造成肺部疾病。

　　另一方面，极其微小的石棉粉尘飞散到空中，被吸入到人体的肺后，经过20到40年的潜伏期，很容易诱发肺癌等肺部疾病。在欧洲，据预测到2020年因石棉公害引发的肺癌而致死的患者将达到50万人。而在日本，预测到2040年将有10万人因此死亡。

　　病例二中的孙某长期在石棉厂工作。

　　空气污染

　　空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内吸烟、亨调过程均可能产生致癌物，在重工业城市大气中，则存在着苯并芘、氧化亚砷、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质，污染严重的大城市居民每日吸入空气含有的苯比芘量相当于每天吸烟20支，并增加纸烟的致癌作用。

　　病例中的张某所居住的地方为重工业区，空气污染严重，经常能闻到异味。