乳腺癌超声诊断，这些你还不知道？

2017-06-02 来源：上海仁济医院肿瘤介入科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前，乳腺的检查家族中，最为抢眼也最为适用的乳腺检查“黄金三组合”为乳腺超声、X线钼靶及乳腺MRI。三者互有优点，各有弊端，但针对每一个个体，都可以选择出最佳的检查或组合，让乳腺癌在最早的时期无所遁形。

　　乳腺，一直被视为女性美丽的象征。但癌细胞的入侵，残酷地让乳腺芳华渐失，美丽不再。

　　传媒时代的当下，乳腺癌的曝光率居高不下。陈晓旭、叶凡、阿桑、姚贝娜等等，不胜枚举，每一个响亮的名字，美丽的生命都终结于乳腺癌。明星效应加上资讯的迅速传播，让人们开始对乳腺的疼痛、肿块变得有些谈虎色变。

　　不幸的人，若能正确面对，也许最终的结局不至于那么的凄惨。两位著名女星的遭遇，可见一斑。陈晓旭，主动并执拗的拒绝了一切早期最好的治疗，皈依佛门，拒绝就医，希望佛法挽救自己的生命，凄惨的结局令人扼腕。而安吉丽娜·朱莉，年方38岁在得知自己携带乳腺癌基因后，毅然进行了预防性双侧乳腺切除术，并进行乳房重建，恢复了外观。两人的不同决定，最终让《红楼梦》里的黛玉香消玉殒，而让《古墓丽影》里的劳拉依然性感芳华。

　　毋庸置疑，诊断是治疗的前提。对于那些不幸的人而言，早发现并正规治疗，才是王道。在人们对乳腺关注度的与日俱增下，在各种检查手段的帮助下，乳腺内的肿块、结节，甚至毫米级的微小病灶都逐一露出峥容。但随之而来的，公众对于检查盲从性的弊端也展现无遗。

　　目前，乳腺的检查家族中，最为抢眼也最为适用的乳腺检查“黄金三组合”为乳腺超声、X线钼靶及乳腺MRI。三者互有优点，各有弊端，但针对每一个个体，都可以选择出最佳的检查或组合，让乳腺癌在最早的时期无所遁形。

　　相对于“黄金三组合”中的另两种武器，钼靶及MRI，超声具有自己独特的优势，具体为：无痛苦、无放射性；对于肿物是囊性、实性、囊实混合性鉴别准确；对于转移淋巴结的结构形态直观；对于肿块的血流供养可实时显示；在乳腺肿块的引导穿刺抽液、活检和术前定位中优势明显。

　　当然，超声也不是全能选手。当还未形成肿块时，难以显示微小钙化灶和毛刺样结构；对于小于5mm的乳腺癌，超声难以发现或定性困难；早期导管癌或小叶内癌，未发现浸润时，超声诊断更加困难或仅能发现局部的结构紊乱；胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，常常难以显示。此外，检查者的经验与细心程度，超声仪器的性能优劣，也是超声检查乳腺结果差异性大的原因之一。

　　在超声视野下，乳腺癌通常具有以下特点：边界不清，轮廓不规则呈蟹足样、分叶状浸润性生长；内部多为低回声，后方回声衰减明显；可向皮肤和胸大肌浸润，或向腋窝淋巴结转移；液化坏死和出血可导致多种不均质回声改变；肿块内部常见沙砾样钙化；肿块形态异常，纵横比>1；部分占位病变血流丰富，流速增快，血流阻力增高（RI>0.7）。