口腔恶性肿瘤是指发生在上下红唇、双侧颊粘膜、舌前2/3、硬腭、上下牙龈及口底部的恶性肿瘤(舌根、软腭属口咽部),以鳞状细胞癌为常见,国内文献报道口腔恶性肿瘤的发病率为1.06~1.69/10万人口。口腔恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.9~3.5%,占头颈部恶性肿瘤的4.7~20.3%。国外文献报道印度、东南亚为高发地区:在印度据15个医学中心统计,口腔恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的35%。1989莱斯(Rice)等报道,在北美,头颈恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的10%,在美国口腔恶性肿瘤的年发病率约3万人。发病率方面,男性高于女性,约2:1,患者高发年龄为50~60岁。欧美国家唇癌最多,占口腔恶性肿瘤的25~30%;在印度,斯里兰卡则以颊粘膜癌最多,占口腔恶性肿瘤的55%~66%。一般低次好发顺序为舌、牙龈、唇、腭、颊粘膜、口底。美国文献报道口腔恶性肿瘤主要发生在舌及口底。
口腔恶性肿瘤西医应根据癌肿的病变情况(组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等)和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性节除,必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。
口腔恶性肿瘤有哪些典型症状
口腔恶性肿瘤常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛,随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润,可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状,基底硬,中心可有坏死,有恶臭。常伴有感染,表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能,恶性程度较高,发展快,早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨,易使牙齿松动或脱落,继续扩展可侵犯颌骨,在上颌骨可侵入上颌窦,在下颌骨可累及下牙槽神经,引起疼痛或麻木。
口腔恶性肿瘤的转移,主要是循淋巴引流至区域淋巴结,最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移,常见的是肺,并可出现恶病质。
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