防癌体检现在日益受到公众认可。中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任徐志坚教授表示,健康体检针对的是所有慢病及“亚健康”状态进行的检查,而防癌体检是专项病种筛查,主要针对常见的癌症进行筛查,其目的是发现早期癌症、癌前病变,降低受检人群死亡率。防癌体检是建立在癌症风险评估的基础上,与健康体检相比,需要对相应检查项目进行补充或“升级”。
在检查项目上,防癌体检是目前业内癌症筛查最敏感手段的集合体。如健康体检中通常使用胸片检查肺部,而肺癌筛查则采用更容易发现小病灶的低剂量螺旋CT;普通健康体检中乳腺癌筛查多用超声,而防癌体检中乳癌筛查推荐钼靶与超声联合使用,对乳腺癌高危人群,更推荐乳腺核磁检查。
徐志坚表示,癌症的发生与危险因素暴露、年龄、家族史等多因素有关,建议40岁以上人士可首先进行一次患癌风险基线评估,根据风险程度选择不同的筛查手段和筛查频次。不同癌种的危险因素不同,相对应的筛查人群、手段、筛查频次也不同,高危人群是筛查重点。
以肺癌为例,不吸烟、无家族史的一般人群每年可常规筛查;40岁以上、吸烟超过20包/年的人士,建议每年一次低剂量螺旋CT筛查;有长期吸烟史、家族史、肺部有超过7毫米的阳性结节者,应3个月或半年进行一次CT检查。在结直肠癌筛查中,肠镜检查是最重要手段。无家族史、息肉等危险因素的一般风险人群,每5~10年进行一次胃肠镜检查即可,如果发现超过1厘米的息肉,切除息肉后,应连续两年每年随诊复查一次,如无异常则可5年~8年进行一次肠镜检查。在胃癌筛查中,若有幽门螺杆菌或胃蛋白酶源阳性,应每两年做一次胃镜;若两者均为阳性,则每年一次胃镜;两者均为阴性,3年一次胃镜。这些检查内容,普通健康体检一般也不涉及。
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