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肿瘤伽马刀治疗 体部恶性肿瘤伽玛刀治疗适应证和禁忌证

2017-05-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腹膜后软组织肉瘤、腹膜后转移性淋巴结常规放疗40Gy/20次后的加量、直肠癌术后放疗后骶前复发病灶等所致盆腔内的转移瘤等可酌情予以治疗。

  γ射线立体定向体部放射治疗技术(体部γ刀)作为我国自主创新、拥有完全自主知识产权的立体定向放疗技术,从1998年投入临床应用至今,已有近100家使用中国γ刀技术的临床治疗中心,治疗了大量病人,积累了丰富的临床经验,特别是在治疗早期非小细胞肺癌、肝癌及胰腺癌等肿瘤上取得了令人鼓舞的结果,获得了国内外同行的认可,为中国肿瘤放疗事业赢得了一定的荣誉与国际地位,开创了中国模式的立体定向放射治疗(SBRT)肿瘤的新局面。

  由空军总医院γ刀治疗中心的夏廷毅教授牵头组织了全国各省、市及地区体部γ刀治疗中心的一批专家共同编写了这本专著《体部肿瘤伽玛刀治疗学》,是国内首部系统性介绍体部γ刀的放射肿瘤学书籍,本书共分两部分,十七章,约30余万字,附有200余幅插图。全面细致地阐述了体部γ刀的发展、设备结构、治疗原理、放射生物、放射物理、剂量学、立体定位技术和治疗计划实施,汇集了全国专家多年来临床工作中积累的治疗经验和取得的最新成果,初步制定了γ刀临床治疗指南和技术操作规范。

  本书可作为放射肿瘤科医师、物理师和技术员以及研发工程人员了解γ射线SBRT的参考资料,指导相关医务人员的临床工作,了解体部γ刀优势和特点,帮助他们严格把握适应证,是一本内容丰富、实用性强的教材。

  立体定向放射治疗适应证(含伽玛刀和X刀):

  1.周围型肺癌:周围型肺癌治疗应以手术治疗为主,立体定向放射治疗可以作为根治性治疗手段之一,适用于年迈、医学原因不能行手术治疗及拒绝手术治疗的患者。原则上病灶应小于5cm,临床上末发现有淋巴结转移及远地转移者。大的病灶应慎用或配合常规放疗及其他疗法综合治疗;

  2.中心型肺癌:立体定向放射治疗通常不单独使用,可作为和常规放疗或和化疗配合的肺癌综合治疗手段;

  3.肺转移癌:各种肿瘤的肺内转移灶均可考虑行立体定向放疗,或配合化疗的综合治疗;

  4.纵隔肿瘤:胸腺瘤,转移性肿瘤、肿大淋巴结,包括术后残留、复发病变等,可配合手术、常规放疗、化疗综合治疗;

  5.肝癌:原发性肝癌及肝转移癌:肝内病灶最好不超过3个,无散在卫星小病灶,无广泛全身转移;病灶直径最好小于6cm,或经介入治疗病灶直径缩小至6cm以下;确定肝内是否为孤立病灶及有无卫星病灶,最好以数字减影检查结果为准,CT增强扫描不能保证完全发现较小散在的卫星病变;门静脉癌栓;

  6.胰腺癌、胆管癌:出现梗阻性黄疽的病例应先行胆肠吻合手术,或行经皮肝穿,胆管内或外引流术或内支架术,以缓解黄疸后再行本治疗;

  7.腹盆腔肿瘤:腹膜后软组织肉瘤、腹膜后转移性淋巴结常规放疗40Gy/20次后的加量、直肠癌术后放疗后骶前复发病灶等所致盆腔内的转移瘤等可酌情予以治疗;

  禁忌证:

  1.大量胸水、腹水、恶液质、并发严重感染,估计治疗不会给病人带来明显利益的,可考虑列为禁忌;

  2.食管癌、胃癌、贲门癌、结直肠癌(术后盆壁复发除外)、腹腔内肿瘤与肠管有粘连等,这些肿瘤治疗应慎重,易造成正常腔道器官的放射损伤,如穿孔、溃疡、狭窄和出血等,故不建议使用单次大剂量分割方法,应该采用直线加速器的常规放射治疗。

  3.对放疗敏感的肿瘤如生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤、精原细胞瘤等,常规或三维放疗足以消灭肿瘤,不首选伽玛刀或X刀治疗;

  4.位于体表浅部的恶性肿瘤或转移淋巴结,如颈部或锁上或腹股沟淋巴结转移灶或皮肤癌等,不适合立体定向大分割放疗(含伽玛刀和X刀)。

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