知己知彼，方能取胜，看癌痛到底从何而来？

　　说起癌痛，许多人会谈之色变，忌讳莫深，也会有很多联想，是不是一旦出现癌痛，肿瘤就到了晚期，就会痛不欲生，没法医治了?

　　总之，这个“痛”严重地影响了肿瘤患者的身心健康。实际上，临床我们能碰到的癌痛真的是各有原因，五花八门，并且早中晚期都会发生，并不仅是晚期患者的“专利”。如果能够早作诊断和评估，多数癌痛按常规传统的方法可以得到较为满意的控制。

　　现在我们就来谈谈癌痛的原理，让大家有个初步的认识。癌痛是疼痛的一种，是肿瘤在生长发展过程中出现的一种疼痛，是全世界都关心也为之头痛的课题,但我们通过多年的研究也逐步掌握了其大致的机理。

　　疼痛是怎么产生的呢?有下述几种情况:肿瘤在实质性器官内迅速生长，造成器官包膜紧张牵拉，比如肝癌;肿瘤自身的破溃感染使组织水肿坏死，比如皮肤癌;肿瘤侵犯管腔器官引起的狭窄梗阻，比如食管癌、胆囊癌等;肿瘤破裂形成穿孔出血，如胃癌大肠癌等;肿瘤浸润血管，淋巴管等造成压迫，堵塞，癌栓等，如淋巴瘤;其中局部缺血缺氧会加重疼痛。

　　以上是肿瘤自身引发的疼痛，另一个引发疼痛原因是肿瘤侵犯或挤压周围神经、中枢神经、神经干、神经丛引起的神经病理性疼痛，如脑瘤、神经鞘瘤、胰腺癌等。

　　肿瘤侵犯骨骼，尤其是长骨，椎体等造成骨膜骨质破坏甚至骨折也会形成疼痛，如骨髓瘤、骨转移等。另外，肿瘤在恶性生长中还可能分泌一些化学致痛物质，如前列腺素等，也是疼痛作怪的原因。

　　肿瘤的诊断(病理穿刺、活检、介入等)损伤以及肿瘤的治疗也会导致疼痛。

　　如肿瘤术后疼痛(神经损伤，疤痕形成);肿瘤放射治疗后疼痛(局部坏死，放射性脊髓炎，放射性皮炎);肿瘤化疗后疼痛(药物不良反应造成疼痛，神经炎，脉管炎)。有的肿瘤患者病情变差，营养不良，免疫功能下降也会造成一系列疼痛，如便秘、褥疮、带状疱疹，有的老年人会合并一些原有的慢性疼痛，如关节炎、颈椎病，还需临床进行鉴别。过去我们还容易忽视一个原因，就是癌痛除了组织损伤，还有情感和心理的体验。实际临床上，我们看到患者的心理因素也会影响疼痛的进程，自卑、抑郁、焦虑会增加疼痛的感觉，甚至出现恐惧性疼痛。

　　有这么多原因造成癌痛，癌痛反过来会造成几个负面的影响:

　　(1)对机体生理与功能产生影响。长期慢性持续性难忍的疼痛会影响生活质量和生理功能，影响患者的食欲、睡眠、日常活动，造成免疫力低下。剧烈的疼痛甚至会引起电解质的紊乱，疼痛性血压下降，休克等。

　　(2)对患者心理产生影响。患者在痛苦中呻吟，就会有更多的焦虑、抑郁和恐惧，长期的折磨能导致精神崩溃，心理障碍，严重的有轻生的念头。有的患者会罹患超敏反应，稍有一点刺激会疼痛很剧烈。

　　(3)对家庭和社会的影响。患者由于处在病痛中，给周围带来负能量和消极思想，加上求医问药容易盲目，会造成不必要的负担，给家庭带来经济困难。

　　因此，正确地认识癌痛，然后去评估去治疗，只要是规范化、个体化的对待它，既重视癌痛，又藐视癌痛，面对癌痛，无需惊恐万状。