恶性肿瘤的常见症状及早期信号 怀疑得了脑肿瘤要做什么检查？

　　恶性肿瘤的常见症状及早期信号

　　一、常见症状

　　肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、组织、所在部位以及发展程度。一般早期多无明显症状，但来自有特定功能的器官或组织可有明显的症状，如具有神经内分泌功能的各种恶性肿瘤可伴有相关的各种症状。

　　（一）局部表现

　　1．肿块位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状。

　　2．疼痛肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受，尤以夜间更明显（静息性痛）。空腔脏器肿瘤可致痉挛，产生绞痛，例如肿瘤致肠梗阻的肠绞痛。

　　3．溃疡体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，血供不足而继发坏死，或因继发感染可致溃烂发生溃疡。

　　4．出血体表及与体表相交通的肿瘤发生破溃、血管破裂可致出血，如消化道出血、尿血、咳血痰。

　　5．梗阻肿瘤可导致空腔器官阻塞，随部位不同而出现不同症状。

　　6．浸润及转移转移后在转移部位发生相应的症状，如区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛或触及硬结，甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸腔积液、腹水等。

　　（二）全身症状

　　良性及早期恶性肿瘤，多无明显的全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入（如消化道梗阻）或并发感染出血等，则可出现明显的全身症状。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。不同部位肿瘤，恶病质出现迟早不一，消化道者可较早。

　　某些器官的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。一部分肿瘤患者是以全身症状为主诉就医的，因此对原因一时不明的全身症状患者，必须重视和深入检查。

　　（三）系统症状

　　1.呼吸系统表现多表现为失声、咳嗽、咯血、喘症、胸痛、肺性肥大性骨病等。

　　2.消化系统发现多表现为呕吐、腹泻、便秘、食欲不振、口渴、呕血、血便、腹痛等。

　　3.泌尿生殖系统表现多表现为小便不畅、血尿、阴道出血、泌乳、男性乳房发育、水肿等。

　　4.皮肤及四肢表现多表现为多汗、黄疸、黑棘皮病、杵状指、趾等。

　　5.积液表现为胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。

　　6.肿块表现为淋巴结肿大、乳腺肿物、腹部肿物、四肢肿物等。

　　7.其他表现为癌痛、头痛、发热、上腔静脉综合征、贫血等。

　　二、早期信号

　　有学者从实际出发，总结出了一系列分化更为细致、涵盖面更广、指向性更强的危险信号，共有24条。

　　1.身体任何部位出现肿块，一天比一天大。

　　2.长期治疗而不愈的溃疡。

　　3.消瘦、贫血、发热、出血、骨骼痛。

　　4.耳塞、耳闷、头痛、回抽性鼻血。

　　5.痣或疣迅速增大，溃烂易出血。

　　6.一侧扁桃体一天比一天增大，无明显疼痛和发热，经抗菌消炎治疗后仍无效。

　　7.不明原因的声音嘶哑，日益加重。

　　8.一天重于一天的头痛，同时有恶心、呕吐、视力障碍。

　　9.不明原因的嗅觉失常。

　　10.吞咽困难，胸骨后有异物感。

　　11.气急、刺激性干咳，或痰中带血、持续不断，尤其是吸烟者。

　　12.乳房皮肤出现凹陷，两侧大小不等，乳头溢液或破溃，乳头内陷。

　　13.胃溃疡反复出血。

　　14.消化不良，上腹饱胀不适或食欲不振。

　　15.皮肤和眼睛巩膜黄染，一天重于一天，持续1个月以上。

　　16.无痛性血尿。

　　17.稀便与干结便交替且常有血。

　　18.阴道不规则出血，或性交、妇科检查后出血，并有分泌物增多。

　　19.绝经后再出现阴道出血。

　　20.原因不明的闭经或泌乳。

　　21.老年男性排尿困难且有尿意频数，夜尿增多，时有血尿。

　　22.一侧睾丸增大、变硬并有坠痛感，阴囊水肿。

　　23.阴茎头上出现皮疹、疖、疣硬结。

　　24.男性乳房增大或变硬。

　　三、常见恶性肿瘤的早期信号

　　以下介绍的是一些常见的恶性肿瘤的早期信号。

　　1.食管癌吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。

　　2.胃癌逐渐出现的胃部（上腹部）不适或疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好。

　　3.肺癌：刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。

　　4.乳腺癌乳房肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。乳房皮肤出现凹陷，两侧大小不等，乳头溢液或破溃，乳头内陷。

　　5.宫颈癌阴道异常出血。如在性交后出血，一般量不多，可能是患宫颈癌的信号。

　　6.鼻咽癌鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。此外还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣，另外，还有头痛特别是一侧性偏头痛。

　　7.大肠癌腹痛、下坠、便血。30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，贫血，乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血，则常是直肠癌的信号。

　　8.肝癌右肋下痛、消瘦、黄疸。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。

　　9.颅内肿瘤头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。

　　10.造血系统恶性肿瘤长期不明原因的发热。造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。

　　怀疑得了脑肿瘤要做什么检查？

　　肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物(neogrowth)，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物(neoplasm)。确诊肿瘤需要做以下检查：

　　(一)体格检查

　　体检是肿瘤诊断的重要部分，除根据病人主诉某些症状的特点，对有关器官组织进行细致的和有目的的检查外，还要进行系统的全身检查和肿瘤的局部检查。

　　1.全身检查目的在于确定病人是否患肿瘤，良性或恶性，原发性或继发性，有无远处转移，重要器官(心、肺、肝、肾、中枢神经系统、骨髓)的功能情况，能否耐受较大的手术治疗、放射治疗或化学治疗等措施。

　　2.局部检查局部检查的目的在于确定肿瘤发生的部位，与周围组织的关系及能否手术治疗，着重检查肿块与区域淋巴结受累的情况。

　　(二)实验室检查

　　肿瘤早期多数无特殊症状和体征，尤其是内脏的恶性肿瘤，早期诊断十分困难。随着分子生物学、细胞生物学、肿瘤免疫学及肿瘤系列化研究的飞速发展，肿瘤的实验室诊断有了长足的进步，尤其是杂交瘤技术研究的成功和单克隆抗体工程的崛起，对肿瘤的早期诊断和疗效判断提供了更多的参考指标。此外，常规实验检查虽然不能诊断肿瘤，但是对于鉴别诊断和决定肿瘤治疗方案是不能缺少的。

　　1.血、尿、粪常规检查消化道肿瘤患者常有贫血表现，红细胞计数和血红蛋白定量呈中度或轻度降低，一般为正血红蛋白、正细胞性贫血。尿液中出现大量红细胞是泌尿系肿瘤的重要指征之一。粪便带血可能是胃肠道恶性肿瘤的早期信号，应注意鉴别。

　　2.痰液检查痰液直接涂片染色做脱落细胞检查，对肺癌的诊断有重要实用价值，涂片中找到癌细胞即可确诊。据统计，肺癌痰涂片阳性率在85%左右。因此，查痰是啼癌辅助诊断手段中一项简单、有效而实用的方法。

　　3.胸、腹水检查血性胸、腹水是肺癌、肝癌、胃肠癌及卵巢癌等有腹腔转移时最常见的征象，涂片镜检时发现癌细胞可帮助确诊。

　　4.胃及十二指肠液检查胃和十二指肠的疾病，可导致胃液和十二指肠引流液的质和量发生改变。检查此种分泌液，不但可以帮助诊断胃的恶性疾病，同时也可帮助了解胆汁分泌情况、胆道状态和胰腺功能，因此有助于胃、胆道和胰腺肿瘤的诊断。

　　5.生化检查由于致癌因素引起细胞基因表达失常，导致细胞癌变，某些酶或其他代谢物质产生过多或活性异常增高，可通过通透性增加的细胞膜渗出，进入血循环。也可因癌细胞破坏，直接释放出代谢物和各种酶，进入血循环。这样从患者血清中可以测出异常的代谢物或过高的酶活性，有助于肿瘤诊断。如碱性磷酸酶(AKP)有助于肝癌、胰头癌、胆管癌和骨转移瘤等的诊断。

　　6.肿瘤标记物用化学或免疫学方法，从机体的体液或组织细胞中检测出的可以提示患有亚临床肿瘤的化学物质，称为肿瘤标记物。目前所用的肿瘤标记物绝大多数是非特异性的，与其他某些疾病有交叉反应，因而必须结合其他检查予以鉴别。常用的肿瘤标记物有：甲胎蛋白(AFP)，主要用于诊断原发性肝癌和生殖腺肿瘤，极少数继发性肝癌AFP含量也可升高;癌胚抗原(cEA)，在大肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等均可升高，常用于治疗评估和监测肿瘤复发。

　　(三)特殊检查

　　1.影像检查

　　(1)普通x线检查：胸部X线透视和拍片，方法简便，容易发现肺部肿块，是肺癌诊断不可缺少的基本检查。骨骼、鼻咽和鼻窦的肿瘤诊断也需x线检查参考。消化道肿瘤需做胃肠钡剂照影x线检查。泌尿道和胆道造影有助于泌尿系肿瘤和胆道肿瘤的诊断。乳腺肿瘤的早期诊断也离不开x线检查。此外，各部位的血管造影也要行x线检查。

　　(2)B型超声检查：能显示人体软组织的形态及活动状态，而且对人体无损伤、无痛苦、价格低廉、操作简便，是肿瘤初筛首选的诊断方法，尤其对肝、胰、胆囊、甲状腺和泌尿生殖系肿瘤颇有诊断价值。

　　(3)放射性核素检查：临床上常用的放射性核素有32弛P、131I、198Au、113In、99Tc、67Ga等，如用198Au诊断肝癌，可在病灶部位显示出充盈缺损区或占位性病变;用67Ga诊断肺癌，可在病灶处见到浓集的放射性“热区”。但核素检查并非是肿瘤唯一的特异型诊断，因为肝囊肿、肝脓肿也可以出现占位性病变，肺部炎症也可显示出放射性浓集的“热区”。因此，必须与临床其他检查配合，全面分析才能做出正确诊断。现在常用99Tc做全身骨显像检查，能早期发现骨转移和原发性骨肿瘤。

　　(4)CT：解剖影像空间分辨率和对比分辨率高，横断面断层可避免影像的重叠，能够发现早期较小的肿瘤，特别是能够直接显示腹部实质脏器的解剖结构，例如胰腺癌临床诊断十分困难.有了cT之后，诊断率可大大提高。

　　(5)MRI：较CT的组织分辨率高，又能像核素检查那样进行机体生物化学代谢过程的监测，而且不需要造影剂即可观测血管甚至血流速度和方向。MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊椎、四肢、骨关节及盆腔的肿瘤诊断效果更佳。对腹部如肝内占位病变的定性诊断，鉴别肿瘤的良、恶性优于CT和B超：MRI对区分肺门肿块与血管或淋巴结效果最佳，对肺癌侵犯纵隔、大血管和胸壁的诊断有价值，MR血管成像(MRA)是近年来新开发的技术，能够立体三维显示颅内血管和肺动咏系统。

　　(6)PET：是目前核医学最高档次的显像技术。临床检查主要用于肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等领域。由于癌组织大量摄取F-FDG(氟脱氧葡萄糖)，因此PET可以早期、准确地诊断肿瘤，并能准确分期，诊断准确率高于现行其他技术。

　　2.内镜检查目前临床常用的有食管镜、胃镜、支气管镜、结肠镜、直肠镜、喉镜、鼻咽镜、膀胱镜、腹腔镜、纵隔镜、子宫腔镜、胆道镜等，对所检部位的肿瘤诊断有极大帮助，在内镜直视下可以取组织活检或刷取细胞做进一步检查。

　　3.病理检查病理检查是确诊肿瘤最准确的方法之一，其中包括脱落细胞检查、组织印片染色检查、病理切片检查(包括冰冻切片和快速切片法)。

　　(1)脱落细胞检查：主要是收集痰液、胃液、胸水、腹水、尿液、阴道分泌物等，离心或直接涂片，用特殊染色法在显微镜下找癌细胞。这种方法简单易行、经济安全，确诊率可达75%～85%。本法适用于防癌普查，可在农村推广。

　　(2)组织印片法：与脱落细胞检查法大致相同，不同的是直接把切除的肿块剖面印在玻片上，用特殊染色后进行镜检，其阳性率比脱落细胞法稍高，准确率约90%。

　　(3)病理切片检查：是最准确的诊断方法，但并非百分之百绝对准确，有咬取活检、切取活检、切除活检等方法。刮取活检多用于肿块表面、瘘管、子宫颈等处的肿瘤，可用压舌板或刮勺在肿物表面轻轻刮下组织，既可做细胞学检查，也可做病理切片检查。

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