肝肿肿瘤指的是生长在肝脏的肿瘤。肝脏是肿瘤好发的其中一个位置。原发性的可以生长在肝细胞索、胆管上皮、血管以及其他的中胚层组织,大部分转移性的肿瘤都属于中转移性癌。肝脏肿瘤的症状主要表现为以下几个方面。
肝脏肿瘤的症状
肝脏肿瘤的患儿第一症状经常都是不规则局限性肝肿大,肿块在右腹或右上腹部,肿瘤生长得很快,表面光滑,边缘清楚,会向左右稍微移动。患儿在早期会出现轻度贫血,晚期会开始出现黄疸,腹水,发热,贫血,体重降低等症状。
很多肝脏肿瘤患者就诊过程中会发现贫血及血小板多,特别是肝母细胞瘤的患儿,肝母细胞瘤患者的肝功能没有异常,可是肝细胞癌会并发肝炎或肝硬化,血清胆红素。有60%~90%左右的肝细胞癌患者的甲胎蛋白会升高。
而其他原发性肝肿瘤的症状是海绵状血管瘤和血管内皮细胞瘤,前者会因为肿瘤生长压迫肝组织,导致肝细胞变性,肿瘤内会出现动静脉短路,引发小儿心力衰竭以及因肿瘤破裂出血死亡。
血管的内皮细胞瘤是恶性病变,肝内会形成血窦,患者会出现可有疼痛,高热及黄疸症状。肝错构瘤,畸胎瘤、单发及多发的肝囊肿,一般都比较少见。
肝肿瘤能治好吗?
肝肿瘤中医治疗方法
(1)肝热血瘀型:上腹胀满,疼痛拒按,可触坚硬包块,胸胁窜痛,烦热口干,口苦欲饮,便干溺黄。或短赤,肤燥无华,舌质淡或暗红,时有齿痕,苔白厚,脉弦数或弦滑有力。治当清肝解毒,活血化瘀,软坚散结,培土固元。药用半枝莲、板蓝根、蛇舌草、七叶一枝花、蟾皮粉、蜈蚣、柴胡、白芍、元胡、田三七、丹参、干七、海藻、生牡蛎、夏枯球、白术、晒白参、茯苓、木香、另用人工牛黄引药入肝。便干结加知母、大黄,痛加威灵仙、五灵脂、蒲黄、徐长卿等,实际就是“华虎内攻汤”加减运用。
(2)肝盛脾虚型:表现为上腹包块,胀顶不适,消瘦乏力,倦怠气短,腹胀纳少,食后胀甚,眠差转侧,口干不饮,大便溏数,溺黄短,甚则黄疸,腹水,下肢浮肿,舌质胖,苔白腻,脉弦细。治则健脾益气,泻肝消结。药用白术、党参、茯苓、薏米、半枝莲、板蓝根、七叶一枝花、白花蛇舌草、蟾皮、绵茵陈、柴胡、厚朴、人工牛黄(冲)、夏枯球、生牡蛎等。随症加减。如气短乏力甚者加晒白参、太子参;腹胀满重者加槟榔、木香;腹水黄疸去蜈蚣加泽泻、车前子、公英、徐长卿;有淋巴转移者加猫爪草、半夏、贝母、猫眼草。
(3)肝肾阴亏型:表现膨胀肢肿,蛙腹青筋,四肢干瘦,短气喘促,唇绛口干,纳呆畏食,烦躁不眠,溺短便数,甚者神志不清,语无伦次,寻衣摸床,或上下血溢,舌光无苔,舌质红绛,脉细数无力。治宜滋水涵木,益气育阴。药用山芋肉、枸杞子、女贞子、知母、生地、白芍、西洋参、生晒参、麦冬、仙鹤草、半枝莲、蛇舌草、板蓝根、七叶一枝花等。
本型已属晚期的后期,多有危症出现,若浮水胀甚,重用木香加降香,以理气;神昏谵语,(肝性脑病)加羚羊角粉和安宫牛黄丸,醒脑净,清脑开窍;上下溢血,加鲜旱莲草,鲜藕节(汁),水牛角或青羊角等。
肝肿瘤西医治疗方法
(一)治疗
最有效的治疗是手术切除病变,良性或恶性肿瘤均可手术切除,约95%病例的病变可做完整切除。手术后4~6周肝组织可迅速修复,此时应复查CT及AFP和B超以作为日后复查的基础。肿瘤相对的对放疗不敏感,联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效,可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变,并可清除肺转移灶。
广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者,目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿,对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除,可做肝动脉结扎。目前主张做肝动脉插管栓塞治疗。
(二)预后
肝母细胞瘤经手术完整切除,存活率为85%,而肝细胞癌的存活率仅9%~35%。不完整切除肿瘤的患者常有局部复发而最终死亡。肝移植的结果也不乐观。
其他原发性肝肿瘤常见的有:海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织使肝细胞变性,肿瘤内有动静脉短路时,可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。血管内皮细胞瘤可因肿瘤生长慢而无临床症状。
血管内皮细胞瘤属于恶性,病程缓慢,但预后不佳。
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