子宫肿瘤的症状和肌瘤的生长部位、大小有关,其中与前者的关系尤为密切.如浆膜下子宫肿瘤,瘤子即使长得很大也不一定出现症状,而粘膜下子宫肿瘤则可在较早期发生不规则阴道出血.子宫肿瘤的症状包括:
1)阴退出血
这是子宫肿瘤最常见的症状。浆膜下子宫肿瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时,可因为影响子宫收缩,或子宫内膜面积增大等而使月经过多,或经期延长。如果是粘膜下肌瘤,则可有不规则阴道出血,淋漓不尽。
2)腹部包块也是子宫肿瘤的症状,多在偶然情况下或普查时发现。
3)压迫症状因子宫肿瘤生长部位及大小的不同,可产生不同的压迫症状。如肌瘤生长在子宫前壁,可压迫膀胱而产生尿频、尿急,甚至产生尿潴留;如肌瘤生长在子宫后壁,可压迫直肠引起便秘;发生在阔韧带里的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经,从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、以及下肢浮肿或神经性疼痛等。
4)子宫肿瘤的症状还表现为不孕,由于子宫肿瘤改变官腔形态,或由于肌瘤阻碍受精卵着床,或因子宫肿瘤长在宫角处,脚精子进入输卵管,也可有因子宫肿瘤并发卵巢功能失调等等,均可造成不孕。
5)腹痛肌瘤在一般情况下是不会引起腹痛的,但在肌瘤发生退行性变,或浆膜下子宫肿瘤扭转时,均可引起剧烈腹痛。粘膜下肌瘤还可发生痛经。
6)白带增多粘膜下肌瘤表面有表浅溃疡时白带可以增多,合并感染时可有脓性白带。
7)循环系统症状因长期月经过多,可造成继发性贫血,粘膜下肌瘤90%有贫血,贫血严重者可有贫血性心脏病。另外,肌瘤患者常有高血压症伴头痛症状,切除肌瘤后血压常下降至正常,但高血压与肌瘤的关系不明确。
子宫肿瘤的日常护理
子宫肿瘤的日常护理工作包括多方面的因素,在日常的护理中要注意针对不同的病人采用不同的护理措施.
一般情况下,对患者要加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。对于存有心理恐惧的患者,对其心理要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信心,能主动配合治疗和护理。
子宫肿瘤的日常护理工作要做到手术前作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。并告诫病人,手术治疗是首选的治疗方法,只要患者全身情况能耐受,无手术禁忌症,均应作剖腹探查。
早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润,淋巴结转移可疑或阳性,手术后均应加用体外照射,用60CO或直线加速器外照射。对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者,Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1~2周内行手术。
如果采用激素及其他药物治疗时,一般用药剂量要大,如醋酸甲孕酮200~400mg/日,已酸孕酮500mg/日,至少10~12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。告诉病人停药后会逐步好转。而对使用三苯氧胺治疗的患者,应注意观察药物的副反应,潮热、畏寒类似更年期综合症的反应,以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物,一般剂量为20~40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
若治疗时采用化疗,则子宫肿瘤的日常护理要按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。
中药治疗的护理工作应让患者坚持服药,不要中断。
此外,对高危因素患者,或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者,应高度重视子宫肿瘤的日常护理。
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