卵巢癌指发生在卵巢的恶性肿瘤,早期多无明显不舒服的感觉。经医生临床考证,有下列征象者即应当有所防范。
月经过少或闭经
多数卵巢癌病人月经无变化。若良性卵巢瘤发生恶变,或者双侧卵巢均被癌组织破坏,患者全身状况欠佳,可出现月经过少或闭经。
腹胀
腹胀是卵巢癌的红色“信号”。究其原因在于肿瘤本身压迫,并在腹腔内牵及周围韧带所致。加之少数患者有或多或少的腹水发生,使患者常有腹胀感。因此,有不明原因腹胀的妇女,尤其是处在更年期时,应及时做妇科检查。
腹痛腰酸
卵巢癌浸润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可引起腹痛、腰痛,其性质由隐隐作痛到钝痛,甚至较剧烈的疼痛。
下肢及外阴部水肿
卵巢癌多在盆腔长大固定,并可压迫盆腔静脉,或影响淋巴回流,天长日久便会使患者下肢、外阴部水肿。
性激素紊乱
卵巢癌的病理类型复杂多变,有些癌可分泌雌激素,引起月经失调或绝经后阴道流血,也可产生女子男性化。
不明原因的消瘦
由于癌体逐渐长大,机械压迫胃肠道,可引起患者食量减少及消化不良。除此之外,癌细胞贪得无厌,大量消耗人体养料,使患者日益消瘦,贫血乏力。
卵巢癌综合征的早期监测
部分卵巢癌患者会呈现出家族性传递现象,即家族性或遗传性卵巢癌综合征(FOCSorHOCS)。对于FOCS家族中的成员,有必要进行早期监测,以便及早发现卵巢癌。
FOCS家族中的成员应每年进行1次盆腔检查、血清CA,,检测、经阴道超声以及彩色多普勒超声观测卵巢血流变化。研究显示,阴道超声在卵巢癌检测中的敏感性是78%~100%,特异性是98%~99.4%,阳性预测值是11%~87.5%,阴性预测值是98.8%~100%。彩色多普勒血流图的应用可以提高阴道超声的阳性预测值,降低假阳性率。CA,,在卵巢癌诊断中的特异性是97%,阳性预测值是44%,阴性预测值是97%。但是CA,,在其他良性妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、类纤维瘤性卵巢囊腺瘤中也会升高,因此限制了其在卵巢癌筛查中的应用。
另外,FOCS家族中的妇女如果已经生育或者35岁~40岁后,有临床医生建议进行预防性卵巢切除术,大多情况下可同时进行全子宫及双附件切除术,以避免卵巢切除后,激素替代疗法引起的子宫内膜增生或在HNPCC中发生子宫内膜癌。然而,关于预防性卵巢切除术目前仍存在争议。一方面,认为其是预防卵巢癌的惟一有效手段,可将卵巢癌的风险降低到接近0。另一方面,卵巢切除后仍存在一定的风险。
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