关于癌症的秘密你知道多少？

　　人们到底为什么会得癌症？癌症是如何导致死亡的？放化疗后，为什么会发生副作用？肿瘤和癌症是一个概念吗……随着社会的发展，寿命的延长，癌症却成了越来越难以跳开的话题，在“谈癌色变”的同时，癌症在人们心中却一直笼罩着一层神秘的面纱。

　　2月4日是第十七个世界癌症日，新疆晨报记者带着这些问题采访了新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆医科大学第五附属医院、自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院等相关专家，为您揭开癌症中这些不知道的秘密。

　　问：肿瘤和癌症是一个概念吗？

　　答：肿瘤包括恶性肿瘤和良性肿瘤，我们平常所说的癌症实际是恶性肿瘤的统称，恶性肿瘤还包括肉瘤和癌肉瘤，分别来自不同组织。像血液系统的白血病以及淋巴系统的淋巴瘤，虽然没有看到癌症的字眼实际上也都属于恶性肿瘤。

　　简单的用公式表示肿瘤和癌症的区别：

　　肿瘤＝良性肿瘤＋恶性肿瘤

　　癌症是恶性肿瘤的统称，老百姓的通俗说法

　　良性癌症并不存在

　　问：年龄和癌症的发病率有关吗？

　　答：年龄和癌症发生率是有关的！

　　根据2013年《肿瘤年报》中的数据显示，无论男女，随着激素紊乱、暴露增加、免疫修复功能减弱等，癌症发病率从40岁以后就会呈指数增长。

　　问：除了年龄，还有其他因素与癌症发病有关系吗？

　　答：癌症发生是内因和外部环境共同作用的结果。癌症是基因病，每个人体内约有两万多个基因，已知真正和癌症有直接相关的约一百余个，这些致癌或抑癌基因突变，癌症发生的概率就会大大提高。

　　同时，癌症的发生属于二次打击学说，需要等位基因的两个基因位都发生突变，才会发生癌变。分为遗传性和散发性。

　　遗传性以安吉丽娜朱莉为例，由于家族遗传，她先天携带基因缺陷，如果后天这一等位基因也发生了突变，那么就会发生癌变。

　　而散发性的，则需要在后天环境中，连续引发致癌基因等位基因的两次突变，才可能引发癌变，概率就会较遗传性大大降低。

　　问：那什么时候会发生基因突变呢？

　　答：自然生长过程中也会发生基因突变，但是绝大多数突变都不在致癌基因的关键基因上，因此癌症仍然是小概率事件。而当有外部致癌因素如辐射、病毒感染、空气污染、吸烟等刺激时，容易造成机体损伤，发生基因突变以及基因损伤修复受损，一旦发生关键基因突变，则容易诱发癌症。

　　问：如何衡量癌症的发生率？

　　答：可以套用一个简单的公式

　　P＝abcd

　　（P为癌症发生概率；a为细胞分裂次数；b为每次分裂产生突变基因数目；c为突变基因是致癌基因

　　的概率；d为免疫系统清除癌细胞失败概率。）

　　在这个公式中，c对每个人都是一样的，完全是个概率问题。每个人得癌症几率不同，关键是a、b、

　　d3个数字不同。

　　此外，环境、饮食、生活方式等因素也需考虑，目前这些因素也是导致基因发生突变的重要诱因，因此才会更强调良好的生活方式。

　　问：为何老人比年轻人容易得癌症？

　　答：人活每一天都伴随着大量的细胞更新，以老人为例，随着年龄的增大，机体激素紊乱、不良因素暴露增加、免疫修复功能减弱，且同时存在各种慢性病，那么基因突变的频次也就会越高，癌症的发生率也随之“水涨船高”。

　　问：为何乙肝患者容易得肝癌、抽烟容易得肺癌？

　　答：人体各器官长期慢性损伤，很多时候虽然没有明显的临床症状，但机体也会自发细胞分裂进行修复。

　　慢性乙肝病毒携带者虽然很多没有急性症状，但乙肝病毒会缓慢、长期地伤害肝细胞容易患肝癌。

　　同样，抽烟或空气污染损伤肺部细胞，因此长期致癌因素刺激容易患肺癌；暴晒损伤皮肤细胞，因此经常晒伤皮肤容易患皮肤癌；吃刺激性或受污染的食物损伤消化道表皮细胞，因此长期吃过辣、过烫或污染食物会增加食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌的发生等。

　　问：肿瘤的严重程度与大小有关吗？

　　答：良性肿瘤的严重性和肿瘤大小其实并没有相关性，关键在于看肿瘤本身是良性还是恶性的。

　　我们在新闻上时常看到从肚子里取出超级大肿瘤的故事，这种大肿瘤看起来很恐怖，但如果是良性只要位置不在关键内脏，实际上对生命的威胁并不大。

　　这个就属于良性肿瘤，可看做是“钉子户”，只要手术切除肿瘤本身就算治好了。

　　而恶性肿瘤如果恶性程度很高，即使肿块很小也许已经发生了转移。所以需要在肿瘤的早期阶段通过正规的检查方式及早发现肿瘤。

　　问：癌症究竟是如何致命的呢？

　　答：由于恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，往往可以造成全身多器官转移，最终造成死亡的原因也不同。但是大多和器官衰竭有关。如脑瘤压迫重要神经导致死亡；肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后肺功能衰竭死亡。

　　且根据生物学特性，不同的肿瘤转移是有迹可循的，比如乳腺癌，就容易转移到肝脏，肺部和脑部，而前列腺则倾向转移到骨。

　　问：不同部位的危害性是不是也会不同？

　　答：当然了，癌症最常见的转移就是脑转移、肺转移、骨转移和肝转移。

　　这四个被癌症“青睐”的地方都属于人体的重要器官，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。

　　以早期乳腺癌为例，手术可摘除乳腺，经过系统正规综合治疗患者甚至可以生活很多年。但是如果乳腺癌转移到了双肺或者脑部，就属于晚期，预后往往较差。

　　问：癌症为何如此难治？

　　答：就像感冒病毒会对抗生素产生耐药性一样，癌症也同样会对药物产生抗药性和变异性。

　　大家还记得《非诚勿扰2》中，孙红雷主演的香山因患黑色素瘤而去世。在现实生活中，也确实如此，恶性黑色素瘤患者的生存时间往往以天计算。2011年，罗氏公司上市的药物威罗菲尼，对部分恶性黑色素瘤患者有非常明显的效果，有些患者的甚至癌症消失到了无法检测的程度，身体也几乎恢复到了生病前的状态。

　　这类新型药物的出现，可以说是革命性的。

　　可正当医生和患者欢呼雀跃的时，新的数据给大家泼了一盆冷水：在那些看起来似乎治愈了的患者身上，仅仅两个月后，肿瘤又回来了。而且这次，威罗菲尼片不再有效，复发的癌症比以前的更加凶猛，很快就夺走了患者的生命。

　　很多的抗癌药物在一开始都对患者有很不错的效果，但因为癌细胞的抗药性和变异性，导致最终的效果有限，在延长患者寿命没有取得突破。

　　问：为何癌症治疗总是存在诸多的副作用？

　　答：首先要强调的是，癌症是“内源性疾病”，癌细胞来自于患者自己，是患者身体的一部分。对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素，且效果非常好。因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有太大副作用，因此抗生素可以杀死细菌，而患者毫发无损。

　　可癌细胞却仍然是人体细胞，要消灭它们，难免“杀敌一千，自损八百”，也就出现了大家常见的“副作用”。

　　举例来说，传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞固然有用，但同时对我们身体中很多会快速生长的正常细胞也会发生作用。比如决定头发生长的毛囊细胞、负责造血和维持免疫系统的造血干细胞、消化道上皮细胞等，当化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了这些细胞，从而导致化疗后会患者出现掉头发、易感染、腹泻、食欲不良等诸多不适的症状。

　　因此，对于化疗药物的使用，医生其实每时每刻都在治好癌症和维持患者生命质量之间不断权衡，甚至妥协。