警惕被"气"出来的肺癌

　　近些年来，肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势。以前，我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上，认为它是一种"老年病"。但现在数据显示，中国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45～65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低一岁。从临床观察来看，现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多，过去40岁以下的肺癌患者很少见，现在却屡见不鲜，而且不抽烟的女性肺癌患者也越来越多。

　　肺癌是一种被"气"出来的病

　　一气室外大气污染

　　鼻毛可阻挡PM50的颗粒，气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒，而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织，并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液。

　　据北京市2013年空气质量检测结果，去年空气达标率是48%，超标日的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天气占全年天数的16%，首要污染物全部是PM2.5。长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气中，肯定会对肺癌的发病产生重大影响。

　　二气室内烟草烟气污染

　　环保部门和疾病控制专家曾得出这样的结论：室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响，举个例子，如果室外PM2.5是100，室内则是30，但前提是室内零污染。然而，室内空气不可能是纯化的，如果不重视，室内空气会比室外还脏。其中烟草烟气污染是室内空气污染的第一大来源。吸烟和肺癌的发生有一个剂量—效应关系：每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，15~24支为139/10万，1~14支为75/10万。

　　大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中，这些烟雾颗粒基本小于PM0.5，危害远高于PM2.5。长期暴露于二手烟，相当于轻度吸烟造成的损害，可使肺癌的发病率增加20%~30%。在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。此外，三手烟对健康成年人影响不大，对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响。特别是年轻的烟民父亲，吸烟后抱孩子，衣物、皮肤和头发上都是三手烟，同样会给婴幼儿的健康带来危害。

　　因此，为了自己以及身边人的健康，烟民朋友要尽早戒烟；即使抽烟也不要在室内和车内；不吸烟的人也要敢于对吸烟者说"不"，提议让吸烟者去室外吸烟。

　　三气厨房油烟污染

　　厨房油烟是构成室内空气污染的第二大要素。燃料、厨具、食用油使用、烹调方式、抽油烟机的安装使用和维护对于减少厨房油烟污染都有很大的学问。例如食用油加热到170℃时会出现少量烟雾，250℃时会出现大量油烟。煎、炸、爆炒和烧烤时，油温都会在260℃以上，烹调过程油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大的危害。烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺腺癌的风险越大。

　　因此，为了减少厨房油烟污染，应注意保持厨房通风，多摆放绿植，少在家烧烤，科学选购、安装、使用和保养抽油烟机。很多人炒菜时，总是等油锅冒烟后才打开抽油烟机，炒完菜马上就关上。

　　按一天省8分钱电费来算，炒菜这么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花费六万元。另外，厨房油烟如果没有及时排放出去，就会漂移到客厅、卧室，沉积在窗帘和家具上，很难去除。

　　四气装修装饰材料带来的空气污染

　　装修使用的石材，特别是大理石中有氡元素，属于一类致癌物质，长期暴露于氡污染，会导致血癌和肺癌。建议尽量减少石材的使用，或选用环保部门认定的绿色石材料。

　　各种漆料和黏合剂中含有大量的苯和甲醛，也是室内空气污染的重要组成部分。因此，建议装修时最好重装饰、轻装修，少用地板革化学黏合胶剂，墙面可以用字画装饰。装修后一定要通风一段时间再居住；北方地区建议使用空气净化器和空气加湿器，前者针对PM2.5，后者则针对PM10，有助于改善室内空气质量。另外，在居室多放置绿植或活性炭也有助于吸附污染颗粒。

　　五气生闷气

　　把总生闷气称为"心理污染"，把这种性格称为癌症性格。当生活或工作中出现了负性事件，如丧偶、亲人去世等，这种癌症性格的人很长时间都调整不好心态，又不善于与亲朋好友沟通，造成的负面影响会很大。

　　因此，心情郁闷时，一定要多同家人、好友交流，化解情绪，尽可能地减少心理污染。性格孤僻的人要学会调整自己，必要时请心理医生帮忙，正确面对负性事件。

　　防治肺癌，重视"三早"

　　肺癌的确有重点侵害的人群。如果你符合以下条件，那么就属于高危人群，需要格外注意了：

　　是否吸烟？特别是是否属于3个"20"人群，即有20年烟龄，20岁前开始吸烟，每天吸烟20支以上。

　　周围的人是否吸烟？

　　直系亲属中有没有肺癌患者？

　　工作环境中是否存在放射性污染或石棉等致癌物？

　　是否刚装修完就乔迁了新居？

　　居住的城市是否终日阴霾？

　　是否常待在烟熏火燎的环境中？

　　北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授表示：肺癌虽然难发现，但还是会有一些蛛丝马迹以示警告，比如：慢性咳嗽经久不愈、持续胸痛、咳痰带血、气短、哮喘或喘息、声音嘶哑、反复发作的支气管炎或肺炎、面部或颈部水肿、不明原因的食欲减退或体重下降、不明原因的发热。防治肺癌，需要从早查、早治、早知，这"三早"方面进行努力。

　　早查"320"高危人群重点防治

　　今年，肺癌关注月重点关注的是3个"20人群"，分别指的是20岁之前开始吸烟、每天吸烟20支以上和烟龄超过20年，这样的人群肺癌发病率要出常人十几甚至二十倍，即使戒烟但未达到15年也依然属于高危群体。

　　另外，医学上还有一种"包年"的计算方法，用吸烟年数乘以每天吸烟的包数，假如烟龄20年，每天吸一包烟，就是20包年，如果你是20包年以上的人，那么也属于肺癌的中高危人群。庆幸的是，"320"高危人群如果能做到早筛查，即使发现肺癌也没有那么可怕。早期肺癌患者，只要通过规范治疗，5年以上生存率可以达到70%～80%。

　　因此，"320"高危人群应尽早做健康体检。40岁以上应每年做1次低剂量螺旋CT。另外，若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，也应尽快做低剂量螺旋CT检查，健康人群也应在医生的指导下定期筛查。

　　有问有答，了解肺癌

　　问

　　肺癌有遗传性吗？会不会传染？

　　答

　　肺癌和遗传是有相关性的，也就是说肺癌具有遗传倾向，但家族中有肺癌患者不一定会传给下一代，这说明肺癌具有一定的遗传倾向，而非遗传病。肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的。

　　问

　　哪些症状应疑及肺癌？

　　答

　　1.刺激性咳嗽、持续2～3周以上，治疗无效者；2.持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者；3.反复同一部位发生肺炎。一般来说，得了肺癌，早期只有20%的患者会有症状，大部分的病人是不会有症状的，导致很多人确诊时已是中晚期。

　　问

　　诊断肺癌需要做哪些检查？

　　答

　　胸部CT：CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，是肺癌患者的最佳影像检查方法之一。增强CT：有利于区别纵隔淋巴结和血管显像，对判断病变范围及疾病分期具有很大帮助。肿瘤标记物检测：常用的肺癌肿瘤标记物有NSE(神经烯醇化酶)、CEA(癌胚抗原)、Cyfra21-1(细胞角蛋白)、SCC(鳞状细胞癌抗原)等，对肺癌的诊断分型、预后判断有一定的辅助作用。

　　问

　　得了晚期肺癌，是不是就没救了？

　　答

　　肺癌分期越晚治疗效果越差，但只要患者身体条件允许，治疗多是能够延长患者生命的。既往临床研究资料和经验都提示，对于身体条件允许的患者，化疗比对症支持治疗更能延长患者的生存时间，改善生活质量。采用中医治疗的方法，能够使一部分身体条件差、无法耐受化疗的患者有了治疗机会，可能获得一年，甚至更长时间的控制，同时也改善了生活质量。治疗肺癌晚期主要是根据患者的体质、病情、年龄等情况来考虑适合的治疗方法，不能盲目选择。