日前,ASCO首次发布宫颈癌临床实践指南,这不光是ASCO第一个宫颈癌指南,也是其第一个根据不同地区情况差异给出相应推荐的指南。
指南指出,宫颈癌是可很好的预防的癌,不过不同国家宫颈癌筛查和后续治疗上有很大的差异。每年约有25万女性死于宫颈癌,多数出现在经济欠发达地区,如非洲、印度、东南亚和西太平洋地区。这些地区病理诊断、有经验的妇科医生、放疗设备、近距离放疗、化疗和姑息治疗等都较缺乏。
至少2/3的死于宫颈癌的女性未接受过规律的筛查,若能改善全球范围内的宫颈癌筛查和HPV疫苗接种情况,或能显著降低宫颈癌死亡率。
多学科国际指南专家组系统回顾了1966~2015年的文献,并回顾了目前在用的加拿大安大略癌症治疗中心(CCO)指南、欧洲内科肿瘤学会(ESMO)指南、日本妇科肿瘤学会(JSGO)指南、美国国家综合癌症网络(NCCN)指南及世界卫生组织(WHO)指南等五大指南。
ASCO指南将基于循证医学的推荐分为四个资源类别:最基础简陋、资源有限、资源想对充足、资源特别充足。根据每个类别以及宫颈癌每期别给出了最佳治疗和支持治疗推荐。
指南专家指出,目标是为患者提供基于循证医学的最有效的治疗和姑息干预措施,若这些没办法提供,患者就需要接受更低类别的推荐治疗,根据不同地区情况和手术、化疗、放疗、支持治疗、姑息治疗等资源来决定。
指南要点
在最基础简陋地区,没有放疗,单纯筋膜外子宫切除术或化疗后手术可作为ⅠA~ⅣA期宫颈癌患者治疗选择。
在资源相对充足和特别充足地区,ⅠA~ⅣA期宫颈癌患者可接受同步放化疗,强调是放疗联合低剂量化疗,若没有办法化疗那么放疗不应推迟给予。
在资源有限地区,没有近距离放疗,给予筋膜外子宫切除术或对同步放化疗和补量放疗2~3个月后有病灶残留患者给予手术治疗。
在最基础简陋地区,Ⅳ期或复发宫颈癌患者可接受卡铂或顺铂单药化疗。不能根治的患者,应给予姑息性放疗来缓解疼痛和出血等症状。
资源缺乏地区,单纯放疗或短程放疗可用作再次治疗方案,来针对顽固或复发的症状。
若可随访,ⅠA2期患者在最基础简陋地区可给予宫颈锥切,资源有限地区可宫颈锥切+盆腔淋巴结清扫,在资源相对充足和特别充足地区,ⅠB1期肿瘤大小2cm需要保留生育功能的患者推荐接受根治性宫颈切除术。
癥瘕痞块,瘀血经闭,食积胀痛;早期宫颈癌。
健客价: ¥14抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥861.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥59.91、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86.7抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥45消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥60.51、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52本品为抗菌洗剂。其稀释液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌杀灭率分别为99.96%、99.98%、99.94%。用于病毒(如导致宫颈糜烂及宫颈癌的HPV等),细菌、淋球菌、真菌、滴虫等病原体引起的各种炎症的清洗、消毒。本品也可用于经期、产后、游泳前后的清洁、消毒与日常保健。清凉、止痒、去异味。男女皆可使用。
健客价: ¥251.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥182