对过去50年发表的对每年乳房X线摄影筛查风险获益评估的研究的回顾分析显示,每年乳腺钼靶筛查可使总体乳腺癌死亡率降低19%,但具体到筛查女性个人是否从筛查中获益,取决于年龄和家族史等因素。(JAMA.2014;311:1327-35)
乳腺癌是美国女性第二大死亡原因,乳房X线摄影筛查可降低乳腺癌死亡率,但筛查也有不利方面,指南推荐个体化筛查方案,尤其是年轻女性。研究者检索了1960-2014年MEDLINE发表的文献,分析发现,乳房X线摄影筛查可
使乳腺癌死亡率降低19%,40岁的女性中这一概率降低为15%,60岁女性为32%。接受了10年每年一次筛查的四十几岁或五十几岁女性,累计假阳性率为61%,19%的肿瘤若非筛查不会被检出(即过度诊断)。不过这些评估数据并不确切。
5年前,美国40岁以上女性开始常规开始接受每年乳房X线摄影筛查。2009年,美国预防服务工作组(USPSTF)给出专家意见,认为研究证据支持平均患病风险女性从50岁开始可每2年接受乳房X线摄影。
一项大样本历时25年的加拿大研究发现,每年一次筛查不能降低乳腺癌死亡风险,与此前研究结果发现一致。此前研究结果显示,筛查检出的乳腺癌中,很多即使不接受治疗也不会致命。
尽管研究证据越来越多,但许多美国的机构仍推荐40岁以上人群每年接受筛查,不过许多其他国家的指南与预防服务工作组的推荐相一致。
目前发表的综述中,研究者收集了好几项此前发表的探讨乳房X线摄影筛查的研究进行了分析,分析发现每年一次的筛查平均降低19%的乳腺癌死亡风险,不过具体降低多少根据患者年龄而定。
比如,假设1万名女性在四十几岁时接受了每年乳房X线摄影筛查,将检出190例浸润性乳腺癌,乳房X线摄影筛查挽救了5例死亡,而25例无论筛查与否都将死亡。在五十几岁接受每年筛查的人群中,这一获益有轻微增加,每筛查1万名女性可挽救3~32例死亡。
主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
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健客价: ¥4.5用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
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