八个值得关注的肺癌问题

　　据Nature发布的统计数字显示，2012年的肺癌年发病率（每10万人）。在美国，每年死于肺癌的人数要高于结肠癌、乳腺癌、前列腺癌死亡人数的总和。无论男性还是女性，肺癌是癌症相关死亡的首要原因。据美国癌症学会，每年诊断出的肺癌在200，000例以上，150，000以上的患者将死于该疾病，估计占今年全部癌症死亡人数的28%。

　　11月份是国际肺癌关注月，现列出8个肺癌相关的值得注意的问题，希望对临床医生有所帮助。

　　1.ASCO：应对所有肺腺癌的患者提供EGFR，ALK检测

　　ASCO签署了美国病理学家联合学会（CAP）/国际肺癌研究协会（IASLC）/分子病理学协会（AMP）三个机构的联合临床实践指南，该指南解决了对肺癌患者适当使用EGFR突变及ALK重排检查的问题。

　　该指南的一项重要推荐是，临床医生应当对所有肺腺癌，及含腺癌成分的混合型肺癌患者提供EGFR及ALK检查。

　　2.非小细胞肺癌一线治疗时间延长并不能带来生存获益

　　据一项系统性综述和荟萃分析的结果显示，晚期非小细胞肺癌患者使用6个周期的以铂为基础的治疗，与经历3或4个周期治疗的患者相比，没有表现出生存优势。

　　3.肺癌靶向治疗推动该领域向前发展

　　据纪念斯隆凯特琳癌症中心的MarkG.Kris博士表示，近期基因组学在治疗肺癌方面的进展可能推动癌症治疗领域向前发展。

　　MarkG.Kris博士在美国新闻及世界报告明日医院论坛上表示，“现在的治疗不再是一刀切式的治疗了。”“不同之处在于，我们现在有了更多的生物学知识，有检验这些概念的能力，并且我们还有靶向治疗的手段。”

　　4.非小细胞肺癌：与ALK抑制剂耐药相关的两个新突变

　　研究发现，两个新ALK突变，V1180L及I1171T，都与克唑替尼及alectinib的耐药相关，但对其它的新一代非小细胞肺癌ALK酪氨酸激酶抑制剂敏感。

　　5.肺癌临床试验通常排除癌症幸存者

　　研究发现，许多患者由于既往的癌症史通常被肺癌试验排除。另外，这一标准似乎在具有多种特点的试验中应用，其中三分之二以上的试验的终点为非生存终点。

　　6.电子香烟对癌症患者戒烟没有帮助

　　一项针对吸烟的癌症患者的研究表明，使用电子香烟的患者与不用电子烟者相比，对尼古丁更加依赖，且同样或更不易戒掉传统香烟。

　　7.参与多学科讨论的医生更易参与临床试验

　　据ASCO优质护理论坛上展出的研究结果，每周参加肿瘤多学科讨论会议的治疗肺癌或结直肠癌的医生更可能参与临床试验。

　　8.CMS支持医疗保险覆盖肺癌筛查；低剂量CT，我国适用吗？

　　CMS签署了一项草案，支持医疗保险覆盖对符合特定标准的个体每年实行的低剂量CT的肺癌筛查。

　　美国已经实行了低剂量CT进行肺癌筛查，那么对于我国是否也同样适用呢？大学肿瘤医院的方健教授发表了一篇文章“低剂量CT，我国适用吗？”，列举出相关的研究证据，对这一问题进行了讨论，认为“早期检测能降低肺癌死亡危险，但如何转化为政策和临床实践上的改变，还有赖于进一步的研究和分析。”