根据世界卫生组织2012年的统计,全球宫颈癌每年新发病例近53万人,每年死亡人数达26.6万。超过85%的患者集中在发展中国家,我国每年有超过13万新发宫颈癌病例。宫颈癌的发病与感染密切相关,大量分子流行病研究发现,高危人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要病因,是必要条件,在一些辅助因素(生殖道炎症)作用下引起宫颈癌发病,并促使肿瘤进展。
宫颈癌HPV感染的流行病学概况
HPV是双链环形DNA病毒,目前发现超过180种HPV亚型,有约40种为肛门生殖道感染亚型,有15种可能导致肛门生殖道恶性肿瘤,被称为高危HPV。高危HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,但并非所有HPV感染者都会发生宫颈癌。流行病学研究显示,人群中高危HPV感染率约15%~20%,初次性生活后50%以上女性发生HPV感染,80%女性一生中感染过HPV。然而,90%以上的女性在HPV感染后3年内可通过机体免疫系统将其清除,仅10%患者可能出现持续感染,<1%的持续感染者最终发生宫颈癌。在免疫缺陷人群[主要为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者]中,宫颈癌发病风险显著增加,与机体无法清除HPV有关。宫颈癌的发生是一个复杂多阶段过程,需要经历病毒感染、癌前病变和浸润癌3个过程。从高危HPV感染到宫颈浸润癌的发生通常需要10年以上的时间。
HPV感染临床表现没有特异性
HPV的感染主要途径是性接触。HPV通过破损的皮肤黏膜感染基底细胞,因为HPV病毒隐匿,不与血流和初始免疫系统接触也不出会现病毒血症,因此临床不会出现明显的炎症表现。同时HPV可以通过下调干扰素途径或减少Toll样受体表达等机制逃避免疫系统清除。
HPV病毒的复制依赖于宿主DNA复制系统,随着基底细胞的分化和成熟变成表层细胞,病毒复制加速,随着细胞自然凋亡而释放出病毒颗粒,该过程大概需要3周时间。一旦病毒被初始和获得性免疫系统所检测到,机体将启动一系列免疫炎症反应将病毒清除,但总体临床表现并没有特异性。目前临床上尚没有专门针对高危HPV感染的特异性治疗方法,HPV感染后最重要的是进行宫颈细胞学筛查,每年进行HPV复查,必要时进行阴道镜检查排除宫颈癌和癌前病变。
高危HPV导致宫颈癌发生的机制
高危HPV的致癌主要通过病毒E6和E7癌蛋白发生作用,分别与人体P53和Rb蛋白结合影响细胞增殖和细胞周期调节,致细胞发生增殖转化异常,并且E6和E7癌蛋白在致癌过程中具有一定的协同作用。最新研究还发现,E5癌蛋白在免疫调节和致癌过程中同样发挥重要作用。
HPV致癌作用与其他生殖道感染和炎症的关系
研究发现宫颈癌和癌前病变中宫颈局部细胞因子[如干扰素(IFN)、白介素10(IL-10)、IL-1、IL6和肿瘤坏死因子(TNF)等]存在明显变化,提示局部炎症在宫颈癌发生过程中存在一定作用。有研究显示HPV的E5、E6、E7癌蛋白能诱导环氧合酶-前列腺素(COX-PG)轴,既往研究发现COX2等在DNA损伤、抑制凋亡、血管生成和肿瘤发生发展过程中发挥重要作用。流行病学研究发现,合并淋球菌、衣原体、Ⅱ型疱疹病毒等生殖道感染的患者宫颈癌发病风险显著增加。合并阴道局部感染者发生宫颈癌风险增加的机制还有局部炎症可能导致局部组织化生,这些化生的上皮可能增加HPV感染机会和HPV病毒载量。荟萃分析提示衣原体感染是宫颈癌发生的协同作用因子。因此,减少生殖道感染、控制局部炎症可能也是减少宫颈癌发生的一个重要方面。
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥175抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥59.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86.7抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥45癥瘕痞块,瘀血经闭,食积胀痛;早期宫颈癌。
健客价: ¥14本品为抗菌洗剂。其稀释液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌杀灭率分别为99.96%、99.98%、99.94%。用于病毒(如导致宫颈糜烂及宫颈癌的HPV等),细菌、淋球菌、真菌、滴虫等病原体引起的各种炎症的清洗、消毒。本品也可用于经期、产后、游泳前后的清洁、消毒与日常保健。清凉、止痒、去异味。男女皆可使用。
健客价: ¥251.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥8.5抗菌消炎。用于宫颈糜烂,赤白带下,滴虫性阴道炎及阴道霉菌感染等妇科慢性炎症。
健客价: ¥52本品可用于由敏感菌引起的轻、中度感染,包括1、呼吸系统感染:如急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等;2、肠道感染:如细菌性痢疾、伤寒、感染性肠炎、沙门氏菌肠炎等; 3、胆道感染:如胆囊炎、胆管炎等;4、泌尿生殖系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫颈炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原体、沙眼衣原体所致的
健客价: ¥42本品可用于由敏感菌引起的轻、中度感染,包括 1、呼吸系统感染:如急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等; 2、肠道感染:如细菌性痢疾、伤寒、感染性肠炎、沙门氏菌肠炎等;? 3、胆道感染:如胆囊炎、胆管炎等; 4、泌尿生殖系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫颈炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原
健客价: ¥23本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.51.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥481、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥60.51、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52适用于敏感菌所致的感染溶血链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客价: ¥51.适应于敏感菌株引起的下列感染: (1)上呼吸道感染。 (2)下呼吸道感染。 (3)耳鼻喉感染。 (4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。 (5)皮肤软组织感染。 2.也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价: ¥7.5