美研究人员：X光检查对降低乳腺癌死亡率并无影响

　　美国预防医学工作组指出，由于筛查指南的多样性，50-74岁女性应该每两年接受一次乳腺X光检查，50岁之前是否接受筛查由个人自己决定。然而关于乳腺X光检查的必要性一直存在争议。之前《新英格兰医学杂志》上曾发表的一项研究称，把乳腺X光检查作为健康女性乳腺癌的常规检测手段正在导致检查与治疗的泛滥，而某些肿瘤可能根本就不会引发症状。

　　近日在《美国医学会杂志》上发表的研究称，乳腺癌筛查可能不会降低乳腺癌的死亡率，但有可能导致过度诊断的现象发生，这一研究结果再次为这本来就很有争论的领域浇了一桶油。

　　在这项新研究中，美国研究人员分析了美国547个郡的乳腺癌筛查、癌症诊断、肿瘤特征以及死亡等的情况。

　　研究数据来源于美国547个郡的1600万名当地女性，这些女性年龄均在40岁以上，且超过53000名女性在2000年被诊断出患有乳腺癌。研究发现乳腺X光检查的比例在39%到78%之间，不同地区的乳腺X光检查的比例不同。

　　研究人员称，虽然近年来乳腺癌的诊断筛查数量不断上升，但乳腺癌的死亡率在未来10年内几乎不变。研究发现乳腺癌筛查比例增加10%会导致乳腺癌诊断比例增加16%。然而乳腺X光检查的比例对乳腺癌死亡率并没有多大影响。

　　研究人员称，乳腺癌筛查会导致过度诊断的现象发生，因为乳腺癌筛查可能侧重在小肿瘤的检测。本研究的第一作者CharlesHarding称在该研究中没有看到筛查对死亡率的影响，尤其是没有看到筛查与晚期恶性肿瘤之间的关联。该研究对乳腺筛查领域提出一些新的疑问，但本研究还未能解决这些疑问，这还需要更多的研究。

　　【JClinOncol】ASTRO子宫内膜癌女性术后放射治疗临床实践指南获ASCO认可

　　近日，美国临床肿瘤学会(ASCO)已经认可针对子宫内膜癌女性术后放射治疗的临床实践指南，此指南由美国放射肿瘤学会(ASTRO)开发和出版。

　　ASCO指出ASTRO指南的建议是明确的、全面的、基于最相关的科学证据。他们概述了治疗干预措施，社会认同应该是子宫内膜癌女性的护理标准。这一文章于2015年7月6日线发表在theJournalofClinicalOncology。

　　手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，早期疾病和低复发风险患者通常不需要进一步治疗。但对于中度或高复发风险的患者，辅助治疗方案应继续进行。

　　主要指南建议

　　●经腹全子宫切除术伴或不伴淋巴结清扫后，G1或2无浸润或少于50%子宫肌层浸润的癌患者可避免放射治疗。

　　●阴道穹窿近距离放射治疗可用于以下患者：淋巴结解剖阴性、G3无肌层浸润患者；淋巴结解剖阴性、G1或2伴有少于50%的肌层浸润和高风险特征的患者，如年龄超过60岁，淋巴血管间隙侵袭。

　　●阴道穹窿近距离放疗与盆腔放疗在预防G1或2伴50%肌层浸润或G3伴少于50%肌层浸润的患者阴道复发的有效性是一致的。

　　●G3伴50%子宫肌层浸润或宫颈间质浸润的患者可从盆腔放疗中获益以降低盆腔复发的风险。

　　●目前最有效的证据建议合理的辅助治疗用于淋巴结阳性或子宫浆膜、卵巢、输卵管、阴道、膀胱、直肠浸润的患者，包括外部束放射治疗或者辅助治疗（最有力的证据支持化疗，但外部束放射治疗也是合理的）

　　●盆腔放疗后行阴道近距离放射治疗缺乏前瞻性数据，尽管患者数量少，大多数回顾性研究显示没有获利；使用阴道近距离放射治疗的患者同时接受盆腔外照射辐射通常是不必要的，除非存在阴道复发的危险因素。

　　他们指出，任何关于术后治疗的讨论都必须包括对短期和长期生活质量的潜在影响。更重要的是，绝经前妇女的管理应包括治疗对生育能力的影响以及对有效保留生育能力的作用探讨。

　　社交媒体上兴起"晒伤艺术"医生警告患癌风险

　　据美国Odditycentral网站近日报道，目前一种身上晒出各种图案的“晒伤艺术”正在社交网站Instagram上兴起，世界各地的Instagram用户纷纷展示自己的“艺术照”，并以此为美。但是健康专家警告，此举可能增加患皮肤癌的风险。

　　所谓“太阳晒伤艺术”就是通过遮光剂或蜡纸遮挡阳光，在皮肤上晒出各种不同的图案。这些灼晒的图案包括线条、花卉以及抽象造型。这些图案大小不一，有的人只在身体局部晒出花纹，有的图案甚至占满了全身。

　　医学专家对这种新潮流抱有质疑。美国皮肤癌基金会（TheSkinCancerFoundation）的发言人称：“太阳晒伤可能导致皮肤DNA损伤、加速衰老、增加患癌危险。实际上，如果在青年时期遭受5次以上太阳晒伤，患上黑色素瘤的风险将上升80%。”

　　纽约医生巴尼？肯尼特（BarneyKenet）也称：“显然，晒伤只会带来两种结果：给你带来皱纹和雀斑，还会导致你患上皮肤癌，特别是黑色素瘤。”肯尼特还说，晒伤艺术比晒日光浴危险得多，因为人们可能要停留在日光下更长时间，以便留下更好的印痕。专家警告称，这种影响可能持续更长时间，后果可能更致命。

　　皮肤癌是世界上最常见的癌症之一。皮肤癌基金会建议人们采取全套防晒措施，包括寻找阴凉场所、穿上衣服盖住皮肤、戴上遮阳帽和佩戴太阳镜等。有些医生还认为，仅仅使用防晒产品还不足以避免太阳射线的影响。