阻止大肠癌，88%靠预防

　　“我觉得在我的所有工作里面，这项工作（肠癌的筛查、普查）我认为是最值得高兴和最值得骄傲的事情。

　　蔡三军教授从事腹部肿瘤外科治疗31年，完成肿瘤根治手术超过12000例。蔡教授丰富的从医经验，目睹大量患者及家属遭遇的苦痛，使其深切的感悟到个体医生力量的局限。作为单独的一名医务工作者去解决已经发生的疾病，其对整个患者群体造成的效果总是极其有限的，如果想要救助更多患者，则更应该重视广大老百姓在疾病早期的预防诊治工作。

　　这就像一个消防队，如果没有前期的消防知识传递和安全检查，那每天发生的火灾会有多少，而能够扑灭的火灾又能有多少？肿瘤治疗亦是遵循此道。

　　20年前，美国直肠癌的发病率曾经比我们还高，但是近20年来每年发病率下降达到3%，大肠癌的死亡率也逐年以近3%的比例下降。

　　究其原因还是在于早期的预防诊治，这其中35%是来自于一级预防（病因预防：从饮食结构、运动）。而二级预防起了53%的作用，所谓的二级预防就是早期的筛查、普查。仅剩的12%才是因为得到恰当的治疗所缓解的。

　　美国连续死亡率下降，其中仅12%是医疗行为所致

　　作为大肠癌治疗领域的全国领军人物，蔡三军教授在大肠癌的一级、二级预防工作上也走在了前头。

　　2007年蔡教授带领科室与上海市科委合作了一项大肠癌并且取得很大的成绩。通过合适的筛查途径，发现了不少患者的早期癌和癌前病变，并进行了处理。

　　直至2015年底，这个项目已经累计筛查250万人，其中已经发现2100余位癌症患者。在这2100多个癌症患者中，Ⅰ期肠癌患者占了50%，一般只要进行根治性手术，不需要后续放疗或化疗，就能达到95%的生存率，基本实现治愈可能。而在入院的肠癌患者中只有10%是Ⅰ期的，越早期的患者接受大肠癌根治术的可能性越大。

　　上海肠癌筛查中肠癌患者50%是I期，通过治疗可以基本治愈

　　在一开始9万个市民肠镜筛查中，发现有16000余位患者有大肠息肉，而将这类患者进行息肉切除术又可以减少3000多个大肠癌发生机会。这些数据都说明了早期筛查能够预防并且根治未发生病变以及早期肠癌患者的疾病，具有十分重大的意义。

　　上海的肠镜筛查活动还减少了3000多个大肠癌发生机会

　　在蔡三军教授的坚持与带领下，在2016年上海市政府将上海市的大肠癌筛查普查列为重大实施项目之一。将大肠癌的筛查普查变成一项惠民活动，也希望能够最大限度减少大肠癌对于人们的伤害。

　　在本次访谈中，蔡三军教授提醒我们：没有家族史和肠病史的人从50岁开始应当每5年做一次肠镜并保持每年进行大便隐血的检查，而对于有肠病史或者家族史的人每3-5年就要进行一次肠镜检查以预防肠癌发生。

　　【自我检测】

　　人过中年，如果日常发现以下症状，就应当积极接受大肠癌的早期筛查了！

　　1、腹胀、腹痛

　　原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势。

　　2、便血

　　因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种，肉眼可见的便血者占36。5%。这也属于大肠癌的早期症状表现。

　　3、贫血

　　当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种，大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。