肝癌报告：肥胖和酒精增加患病风险

　　美国癌症研究所（AICR）和世界癌症研究基金会的持续更新项目（CUP）于3月25日公布的一篇题为“饮食，营养，体育运动与肝癌”的最新报告显示，肥胖和饮酒增加肝癌的患病风险，而咖啡可以降低该风险。（自Medscape网）

　　CUP专家小组成员、公共卫生硕士Hursting博士在新闻稿中评论道，这是第一个严格的系统评价，其清晰地揭示了肥胖增加肝癌风险而咖啡可降低风险这一信号。CUP的报告分析了关于生活方式因素如何影响肝癌风险的34项研究。该研究纳入超过800万人，24600多例肝癌患者，其结果由国际专家组成的独立小组进行评审。

　　根据报告中引用的世界卫生组织的统计数据，肝癌是全世界第二大癌症死因，发病率也在不断增加。由于肝癌诊断时通常为晚期，导致患者的5年生存率很低。男性往往比女性更易患肝癌，在发展中国家（因为肝炎）的患病率要高于发达国家。

　　该报告发现，喝咖啡“可能”避免罹患肝癌，但咖啡的保护作用机制尚未完全了解。一些证据指出，咖啡中的化合物可能参与解毒、抗氧化、DNA损伤、细胞凋亡和炎症相关基因的表达。

　　肝癌与肥胖的关系越来越密切

　　该分析发现，有“强烈证据”提示BMI较高可增加肝癌风险。

　　Hursting解释，肥胖导致癌症的证据只会越来越强，我们看到肥胖相关性癌症正在不断增加；人们确实需要意识到这个问题，我们需要更多关于减肥策略和相关机制的研究，这样我们就可以打破这种联系。其他与超重相关的癌症包括卵巢癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、晚期前列腺、子宫内膜癌、食道癌、肾癌、胰腺癌和胆囊癌。

　　报道中指出，体脂可增加胰岛素样生长因子和雌激素水平。这一过程能刺激炎症反应，并形成一个前致癌环境。此外，体脂还增加了2型糖尿病的患病风险，后者是肝癌的危险因素。体脂也增加了非酒精性脂肪性肝炎的风险，可发展为肝硬化，增加患肝癌的风险。

　　肝癌与酒精的关系已被证实

　　该报告还证实了众所周知的酒精摄入与肝癌之间的关系，并首次提供了摄入多少酒精可增加肝癌风险的定量办法。

　　研究者表示，该分析对酒精性肝癌了解得更精确了一点。每天饮酒三杯以上对肿瘤的发生有显著影响，增加患癌风险。酒精容易诱发肝硬化，而肝硬化是肝癌的危险因素。

　　最后，该报告发现了一些“有限的”但是“一致”的证据，证实体育运动和食用鱼类可降低罹患肝癌风险，但仍需要进一步研究。

　　根据该报告，最常见的假说认为，存在于多脂鱼和鱼油中的n-3脂肪酸，尤其是长链不饱和脂肪酸，它们通过抑制类花生酸的产生从而抑制癌变。

　　报告中指出，体育运动可预防肝癌，因为可以改善胰岛素敏感度并减少体脂，并减少慢性炎症和氧化应激反应。生活方式因素对肝癌发生的影响非常大，甚至适度调整饮食、控制饮酒和锻炼即可预防肝癌发生。但肝癌还可以继发于不可控的肝炎，包括丙肝，这一疾病影响全球数百万人。

　　其他导致肝癌发生的因素包括病毒性肝炎、2型糖尿病、肝硬化、吸烟、口服含大剂量雌激素和孕酮的避孕药，以及黄曲霉毒素。