时隔十年，宫颈癌疫苗终于来了，你准备好了吗？

　　近日，葛兰素史克(GSK)宣布，其“希瑞适？”(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药监总局(CFDA)的上市许可，成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。时隔十年，已在全球百余个国家实施广泛接种的HPV(HumanPapillomavirus，人乳头瘤病毒)疫苗终于进入了中国市场，想打疫苗，再也不用奔赴香港或国外了。但是，您真的了解宫颈癌吗？如何接种HPV疫苗？什么时候注射HPV疫苗最好？打HPV疫苗有副作用吗？什么情况下不适合接种HPV疫苗？今天，且听小编一一给你道来。

　　1你了解宫颈癌吗？

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是目前唯一明确病因的恶性肿瘤。全球范围内宫颈癌发病率占女性恶性肿瘤第二位，且显现出年轻化趋势。据统计2015年我国宫颈癌的新发病例约为9.89万，死亡人数约3万。

　　研究显示，99.7%的宫颈癌和HPV感染有关。根据HPV与患病风险的关系分为低危型和高危型。高危型HPV，如16型和18型是最常导致宫颈癌的病毒类型。

　　但正常人群中HPV感染很常见，特别是30岁以下女性。大多数可以通过人体自身的免疫系统清除病毒，只有少数人可能存在HPV持续感染，才会导致宫颈病变的发生。

　　早期检测癌前病变是预防宫颈癌的重要手段，宫颈脱落细胞学和高危型HPV检测是最常用的筛查方法。宫颈癌患者中有50%是从未筛查过，另外有10%是五年内没有筛查过。

　　2什么是HPV疫苗？

　　HPV疫苗也称为宫颈癌疫苗，是世界上第一个肿瘤疫苗。目前，全球已有3种HPV疫苗获得美国食品与药品管理局(FDA)批准上市，根据所针对的HPV病毒亚型的数量，分为二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗。这三种疫苗均可有效预防疫苗相关型别的宫颈癌前病变，进而降低宫颈癌的发病率。除此以外，四价疫苗和九价疫苗对外阴、阴道、阴茎、肛门的恶性肿瘤及生殖器湿疣也有较好的预防效果。

　　3为何要注射HPV疫苗？

　　首先，HPV(人乳头瘤病毒)家族成员很多，其中有10余种高危型别和2种低危型别与人类关系最为密切。其次，HPV感染也非常普遍，只要开始性生活，一生中被感染的机率可高达50～80%。目前，对于HPV持续性感染还没有明确有效的治疗药物，接种预防性疫苗是预防HPV感染和相关疾病的可靠手段。

　　4什么时候接种HPV疫苗最好？

　　可能多数人会认为已婚女性接种HPV疫苗最好，其实不然！HPV预防性疫苗在从未感染过疫苗相关型别的人群中接种效果最佳。

　　因此，世界卫生组织推荐，9～13岁尚未发生性生活的青春期早期女性应是疫苗接种的“主力军”。根据各国的指南，一般11岁以后可以注射，最早9岁时可以开始注射，并且越早注射保护效果越好。在我国，近年来对于年轻女性性行为的调查研究结果显示，在13～15岁的女性中接种HPV疫苗可能更符合我国的国情。

　　此外，在多数发达国家中未满26岁的年轻女性是疫苗接种的“第二梯队”。相关研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。因此，宫颈癌疫苗最好在25岁前之前注射，最迟不要超过45岁。

　　5接种前是否需要检测HPV？

　　接种疫苗前不需要常规检测HPV！是否有HPV感染不影响接种的选择。因为即使你曾经或正在感染HPV，疫苗仍可能起到一定的保护作用。

　　6如何接种HPV疫苗？

　　目前，三种HPV疫苗均推荐三针接种方案，需要在半年的时间内分三次注射，即开始的第一针、在第一针注射后1个月或2个月时注射第二针、第6个月注射第三针。注射方式为手臂肌肉注射。只有接种完3针才能获得最满意的抗体效价。当然，因为种种原因没有打满3针，也是有一定效果的，只不过不能获得最佳的保护效果。

　　7保护效果持续多少年？

　　目前宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天不过十几年时间。所以可以肯定的是，在完整注射3针的前提下，保护10几年是可以的。最长能保护多少年还需要继续观察。

　　8宫颈癌疫苗能预防所有的宫颈癌吗？有治疗作用吗？

　　不能！HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右，另外30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。目前疫苗只能保护HPV16和18型引起的宫颈癌。因此，接种疫苗后仍要定期进行宫颈筛查，筛查方法和筛查间隔和未接种人群一样。

　　同时请注意，疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。

　　9打了疫苗还需要定期做宫颈癌的筛查吗？

　　是的！这一点非常重要！打疫苗和没打疫苗的筛查是完全一样的！并不因为打了疫苗就能减少筛查的次数和方式。

　　10接种HPV疫苗有副作用吗？

　　一般情况下，接种HPV疫苗后不会影响日常工作和生活，疫苗上市至今已有10年，尚未见有关于注射后引起疫苗相关的严重副作用的报道。出现接种部位红肿、硬结、疼痛最为常见，少数人可能有发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等全身症状，这些与一般疫苗接种大致相同的轻微反应，多在1～3天内可以不治自愈。

　　11什么情况下不适合接种HPV疫苗？

　　一、正在怀孕的妇女(如果接种疫苗第一或第二针后发现怀孕的，可待分娩后再继续注射)；

　　二、正在感冒、发烧者应暂缓接种；

　　三、对某种疫苗成分如铝、酵母或核酸酶过敏者；

　　四、既往曾经出现过严重的过敏反应者(例如口部或咽喉水肿、呼吸困难、低血压或休克)，应咨询医生是否可以接种。

　　12男性也需要接种HPV疫苗吗？

　　虽然HPV疫苗最早被称为宫颈癌疫苗，但实际上HPV疫苗中所涵盖的病毒型别与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切；同时男性接种HPV疫苗后可减少HPV的传播，又进一步降低了女性感染HPV的风险。因此，美国疾控中心推荐在11~21岁的男性中接种四价疫苗和九价疫苗，有助于预防HPV感染所致的相关疾病。

　　除了注射疫苗，预防宫颈癌，我们怎么做？

　　宫颈癌发病的高危人群：高危型HPV持续性感染（超过两年）、多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产、吸烟。专家强调除了注射疫苗，以下途径也可以预防宫颈癌：

　　1.普及规范宫颈癌筛查，早期发现癌前病变并及时治疗，阻断子宫颈癌的发生。

　　2.广泛宣教，提高接受筛查及预防性传播疾病的自觉性。

　　3.早诊断，早治疗。宫颈癌先兆：异常阴道流血是宫颈癌的早期信号。早期多为接触性出血，发生在性生活或妇科检查后；后期表现为不规则阴道流血。若有以上情况，并属于宫颈癌发病的高危人群，应更加注重宫颈癌的定期筛查。

　　筛查指南

　　1.所有女性都应在21岁时开始进行宫颈癌筛查。

　　2.21~29岁的女性应每3年进行一次巴氏涂片检查。如果结果异常则需要进行HPV检查；如结果正常则不需要。

　　3.30~65岁的女性应每5年进行一次巴氏涂片检查和HPV检查。这是首选方法，如果每3年单独进行一次巴氏涂片检查也可以。

　　4.超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。被诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查。

　　5.子宫和宫颈已摘除且无宫颈癌或宫颈癌前病变史的女性，不必再进行筛查。

　　6.已接种HPV疫苗的女性应按其年龄阶段进行推荐的筛查。

　　7.宫颈癌高危女性应更频繁地进行筛选。高危女性包括HIV感染、器官移植或服用乙烯雌酚（DES）者。这些女性应该告诉医生或护士。