浅谈前列腺癌疗法 氩氦刀冷冻治疗手术

　　前列腺癌这一原本在西方国家最常见的恶性肿瘤，目前在中国的发病率正在迅速增长，将来甚至有可能超过肝癌和肠癌。前列腺癌是一种和年龄密切相关的疾病，绝大多数前列腺癌患者的年龄都大于65岁。一般而言，男性到40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病风险就会加倍。50至59岁的男性患前列腺癌的风险为10%，而80至89岁的男性患前列腺癌的风险则会上升到70%。因此要如何有效的防治前列腺癌已是生活在现代的男性们一项很重要的课题。

　　前列腺癌与前列腺良性肥大都发生于男性年长者，且两者的早期表现方式都为排尿困难、频尿及急尿，而且两者也可同时存在。

　　前列腺癌与前列腺良性肥大最大的不同在于前者不但会影响患者的生活质量，同时亦会侵犯周围组织，更可能会造成远程转移，最严重的结果可能导致死亡，因此我们必需加以重视且给予适当的治疗。

　　目前治疗的方法大致上可分为：(1)根治性前列腺切除(2)放射治疗(3)荷尔蒙治疗，此外目前也发展出冷冻外科治疗及HIFE(高聚焦超音波治疗)等。

　　前列腺癌治疗的选择

　　(1)根治性前列腺切除术：适用对象为身体状况良好，年龄较轻(70岁以下)或余命超过十年同时癌细胞仍未扩散的患者。此为一种标准疗法，手术会将前列腺、周围的贮精囊、输精管及邻近的淋巴切除，所以较能将癌细胞完全的清除完毕。可惜的是这种疗法的并发症较多，如：术后尿失禁、阳萎、等，同时手术时也常需大量的输血。

　　(2)放射治疗：可借着高能量的放射线将癌细胞摧毁，对一些惧怕开刀或年岁较大不适合手术的病患来说是一种不错的替代方法，但对部分患者仍会产生一些并发症。如：放射性膀胱炎，放射性直肠炎等，一旦发生将可能出现不容易处理的血尿、血便、频尿等状况。

　　(3)荷尔蒙治疗：利用前列腺癌细胞在生长过程中需使用男性荷尔蒙(睪丸酮)成长之特性，利用药物或去势等方法来去除男性荷尔蒙，使癌细胞萎缩甚至消失。可惜的是此方法约只能维持2-3年的效期而已，故多使用在癌细胞已转移之末期病患身上。

　　近来国外医疗界发现氩氦刀冷冻治疗技术对于前列腺癌及肾脏癌的效果良好，且术后并发症亦减少许多，也因此提供了患者们解决上述癌症的一种新方法。

　　何谓氩氦刀冷冻手术?氩氦刀冷冻手术的治疗原理，是利用极低温(摄氏零下四十度)快速冷冻及再溶解的方式将癌细胞消灭杀死以达治疗的目的。而前列腺癌氩氦刀冷冻手术则是在超音波的引导下，将三至八根冷冻探针从会阴部精准的插入选定的位置中，再以摄氏零下四十度的极低温将前列腺变成冰球进而破坏癌症组织。手术时间只需1.5至2小时，而术中的出血量极少，因此对于年事较高，担心体力难以负荷的患者来说是一项不错的新选择。根据研究显示，外科冷冻手术治疗患有前列腺癌第一期及第二期的效果与根治性前列腺切除手术相似，而对于癌症程度已达第三期的病患来说，使用传统外科手术或放射方式治疗的患者，在五年内约会有一半的病人会复发，利用冷冻外科治疗方法者则只有三成左右会复发。但因统计人数仍不足够，还需继续观察。对一些曾接受放射治疗但失败的患者，在使用氩氦刀冷冻手术治疗亦有不错的表现，且此类病人术后的并发症亦远低于再施行根治性前列腺切除术。术后并发症方面，使用氩氦刀冷冻手术治疗者直肠受损率约为2%，而使用根治性前列腺切除术者则高达19%。阳萎率使用外科冷冻手术者为7.9%，而使用根治性前列腺切除者则可能高达30-64%。

　　当然前列腺氩氦刀冷冻手术疗法也不是完全没有缺点的，对于一些肿瘤较大治疗范围需较广者，术后造成bo起障碍的可能性亦会提升，术后需放置导尿管的时间也可能会拉长。