MDT诊疗模式-快速提高肿瘤治疗水平，让肿瘤患者获益的利器

　　多学科协作（Multi-DisciplinaryTeam，简称MDT），是国际医疗领域一种领先的诊疗模式，由多学科专家共同讨论为患者制定个性化诊疗方案，尤其适用于肿瘤等疾病的诊疗。

　　近一段时间以来，MDT诊疗模式在全国各地医院被反复提及，大有在医学界引起重大变革之意。那么，究竟什么是MDT？它缘何让医学专家们如此看重？

　　在传统治疗模式中，肿瘤患者的治疗方案受到最先就诊的科室或接诊医生的影响。如外科医生首先接诊，则优先考虑能否手术将肿瘤切除，若无法切除一般转至肿瘤内科化疗，或放疗科放疗；如介入医生接诊，则首先考虑能否行肿瘤局部的介入治疗；如果患者同时合并有糖尿病、心功能不全等基础疾病，可能还需要到内分泌科或者心内科进行术前的纠正治疗。这种情况与我国医院目前各自为政的分科体制也不无关系。

　　在这一过程中，患者被多次转诊，重复检查，耗时费神不说，还可能因此延误病情，错过最佳治疗时机。而MDT诊疗模式的出现很好的解决了这一问题。

　　首先，MDT诊疗模式针对性的制定最佳治疗方案。

　　肿瘤患者一旦进入MDT诊疗模式，他面对的就不仅仅是一个接诊医生，而是一个诊疗专家团队，包含其所患疾病可能涉及的外科、内科、放化疗法科、影像科、病理科等多个科室的专家。专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案，最大限度的减少了患者的误诊误治。

　　其次，MDT模式能够稳定患者情绪，提高患者对治疗方案的依从性。

　　我们知道，好的情绪可以增加治疗的信心。通过MDT诊疗模式，多位专家共同制定的合理治疗方案，避免了传统治疗模式中，患者往往因多次转诊、反复检查引发对治疗方案的不信任。稳定的情绪能提高患者的依从性，主动配合治疗，有利于疾病的转归。同时，明确的治疗方案也为临床护理工作指明了方面。

　　第三，MDT诊疗模式缩短患者治疗等待时间，改善预后。

　　传统诊疗模式中，肿瘤患者从诊断到治疗可能经历多个科室，每到一个科室又要重新制订适合本科室的治疗方案。比如患者确诊肿瘤并在外科完成手术后，下一步才会考虑化疗还是放疗，而后转到相应科室重新制订治疗方案，无形中增加了时间成本和人力成本。而在MDT模式中，患者会在治疗前得到外科、化疗科、放疗科、病理科、介入科、影像科的医生做出的综合评估，确定是做手术前化疗或者放化疗结合，还是手术后进行放疗或化疗，并且制定出放化疗具体方案，术后直接在手术科室进行治疗，无需转科。最终患者得到的是连续的治疗，减少了等待时间。

　　以乳腺癌和肝细胞肝癌患者为例，MDT治疗可显著缩短患者治疗等待时间约一半。其中，乳腺癌治疗时间由平均42.2天降至29.6天；肝细胞癌治疗时间则由平均159天降至69天。另外，因为MDT模式从始至终采用正确合理的治疗方案，避免了患者从一种治疗方案转向另一种方案的过程，抓住了最佳治疗时机，从而大大提高了预后。

　　美国的一项针对直肠癌DukeC期患者的研究显示，在总共310直肠癌患者中，176例采用传统治疗模式的患者3年生存率为58%，而采用MDT模式治疗的134例患者3年生存率提高至66%。而另一项由Forrest

　　LM教授所做的研究显示，非小细胞肺癌患者中采用MDT治疗模式的患者生存中位值比传统治疗模式治疗的患者平均提高3.4个月。

　　第四，MDT模式显著减少患者治疗费用。

　　MDT模式下制定出的最佳治疗方案，精确掌握患者病情可能的进展方向，在最合适的时机采用最佳治疗手段，除了通过减少治疗等待时间节省费用外，更避免了重复检查、重复治疗给患者家庭带来的负担。

　　FaderDJ教授选取了208名美国密歇根的肿瘤患者，随机分为两组进行比较，结果显示：104名MDT治疗组的患者治疗费用比104名传统治疗组患者治疗费用平均每人降低了1600美元。

　　最后，MDT模式促进了医院自身水平的提高。

　　MDT模式使多个专业的医学专家通过具体病例进行会诊和讨论，可以促进不同学科间的交流和了解，既能保障最佳治疗方案的制定和实施，又有利于临床研究和基础科研的开展；特别是年轻医生通过参加MDT讨论，能够加快知识更新，取长补短,使自己业务水平不断提高，做到面对患者时有据可依，治疗有把握；提高医院整体治疗水平，肿瘤患者生存率同时得到提升，大大提高了患者满意度。

　　除肿瘤外，MDT几乎可应用于所有疾病。尤其复杂和疑难的病人，MDT是最有效的医疗路径，可提高医疗质量，提高医护水平，减轻病人损伤，增强病人对医疗服务的体验度。

　　为了使MDT理念在国内更广泛的推广，2015年5月，中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗（MDT）专业委员会成立。目前，多学科综合治疗（MDT）专业委员会已组织了各地区MDT活动，协助提高国内各级医院MDT协作精神和肿瘤诊疗水平，使众多患者从中受益。相信随着MDT诊疗活动的持续落地，将有越来越多的肿瘤患者提高治愈率，改善生活质量。