13～19岁时勤于锻炼可降低癌症早期死亡率和全因死亡率

　　范德堡大学SarahJ.Nechuta等报告的一项来自75000位女性的大样本前瞻性队列研究显示，青少年期就开始锻炼身体会降低癌症死亡风险、心血管疾病死亡风险和其他中老年妇女相关疾病死亡风险。研究还发现，在校正社会经济地位和生活方式后，女性从青少年时期开始锻炼，每周锻炼不超过1.33小时（80分钟）会降低16%的癌症死亡风险和15%的所有疾病死亡风险，而每周锻炼超过1.33小时会降低13%所有疾病死亡风险。（CancerEpidemiolBiomarkersPrev.2015年7月31日在线版）

　　研究方法

　　成年人死亡风险与其青少年时期的锻炼情况有关，同样也与青少年时期和成年期均锻炼有关。这项新研究显示，青少年时期勤于锻炼或积极运动的女性，其癌症早期死亡率以及成年后的其他原因死亡率风险均较低。

　　该研究自中国上海市入组1996年12月至2000年5月74941位40～70岁女性的数据，入组率为92.7%。采用人物访谈方式评估了青少年时期和成年期锻炼情况、疾病史、生育史和生活方式及社会经济地位。这些曾在1996年至2000年入组的女性在之前的研究中回答了自己在13岁至19岁期间的运动情况。

　　随访仍然采用人物访谈的方式，每2～3年评估疾病史和当时的健康状况。Cox多因素模型被用于评估校正风险比（HR）和95%可信区间。

　　研究结果

　　该研究平均随访12.9年，出现5282例死亡事件，其中包括2375例癌性死亡和1620例心血管疾病性死亡。

　　在校正了初始年月和其他青少年因素后，青少年时期锻炼每周不超过1.33小时（80分钟）可降低癌症死亡风险（HR=0.83，95%CI0.72～0.95）、降低心血管疾病死亡风险（HR=0.83，95%CI0.70～0.98）也降低所有疾病死亡风险（HR=0.78，95%CI0.71～0.85）；而每周锻炼时间大于1.33小时（80分钟）也同样降低癌症死亡风险（HR=0.83，95%CI0.74～0.93），降低心血管疾病死亡风险（HR=0.62，95%CI0.53～0.72），也降低所有疾病死亡风险风险（HR=0.71，95%CI0.66～0.77）。

　　在校正了成年后社会经济地位和生活方式后，研究结果趋向弱化，但仍然与降低所有疾病死亡风险以及心血管疾病死亡风险相关。青少年时期锻炼情况与癌症死亡风险在每周锻炼时间小于1.33小时情况下有统计学意义，而每周锻炼时间大于1.33小时的相关性不强。因此，青少年时期就开始锻炼，而不是从成年开始，会降低癌症相关死亡风险，心血管疾病死亡风险及其他所有疾病死亡风险，与成年后生活方式和社会经济地位无关。

　　研究发现，青少年时期参加团队运动的女性在年长后的癌症死亡率降低了14%，全因死亡率降低了10%。因此，青少年时期参加团体运动也是一个影响较大的因素。

　　参加体育运动会降低癌症死亡风险（HR=0.86，95%CI0.76～0.97）。青少年时期和成年期均锻炼会降低所有疾病死亡风险（HR=0.80，95%CI0.72～0.89），降低心血管疾病死亡风险（HR=0.83，95%CI0.69～1.00），和降低癌症相关死亡风险（HR=0.87，95%CI0.74～1.01）；在校正了青少年时期锻炼/成年期锻炼因素后，仅青少年时期锻炼情况与降低癌症死亡风险相关（HR=0.84，95%CI0.71～0.98）。

　　研究的意义

　　该研究第一作者、范德堡大学流行病中心和英格拉姆癌症研究中心副教授SarahJ.Nechuta博士认为：“对于女性来说，青少年时期锻炼身体，不管成年期有无锻炼，都会降低癌症和所有疾病死亡风险。我们的研究支持尽早锻炼身体的重要性，即在青少年时期锻炼身体会降低晚年死亡风险，同时也强调了年轻时预防疾病的重要性。”由于参研受试者报告的青少年时期的运动量是自述的性质，因此结果可能有较大误差。该研究仅发现了青少年时期锻炼与成年时期健康之间的相关关系，而非因果关系。虽然参研受试者均为中国人，Nechuta认为结果也可外推至美国女性。因为没有理由认为美国女性的总体情况会与此相差太多。

　　研究者表示，锻炼可改善免疫功能，减少炎症因子，降低胰岛素和胰岛素样生长因子，改善胆固醇，也能降低血压，方方面面都有终生益处。因此，推广早年和各年龄段开始定期参加运动的理念具有重要意义，可抵御疾病，防止因为癌症和其他慢性疾病所致的死亡。

　　Nechuta不确定结果是否适用于男性，但另外一名专家对此持乐观态度。美国癌症学会癌症预防研究的战略总监AlpaPatel表示，没有什么生物学方面的理由认为男性不能从青少年时期的锻炼中终生获益。

　　Patel认为，该研究更有力的要点在于，从早年开始保持健康的生活方式对于降低长期疾病风险而言具有重要作用。她表示，但并不是说运动量赶不上青少年就没用了，就对健康无益了。Patel指出，有很多证据表明，成年时期积极运动对长期疾病预防也是大有裨益的。