靶向治疗是什么?它很“能”，但并非万能

　　什么是靶向治疗?

　　靶向治疗，顾名思义，即治疗药物及期治疗对象之间存在的一定的靶向关系。

　　靶向治疗相对于化学治疗通杀来说，靶向治疗则是像阻击手一样，精准的选择性的杀死癌细胞，而不伤害正常细胞。因此从理论上，靶向治疗几乎在极少的副作用情况下，非常有效的治疗癌症。目前，人类在陆续发现一些癌症靶点，也在陆续发现更多的靶向药。

　　与传统的放、化疗相比有很大的不同：

　　作用范围不同：靶向治疗通过肿瘤相关的靶点靶向肿瘤局部而发挥作用，而大部分的化疗药物可对处于快速分裂期的所有细胞(正常细胞和肿瘤细胞)都有杀伤作用。

　　筛选途径不同：靶向治疗药物根据其可以与目标靶点相互作用而筛选出来，化疗药物的筛选标准是其是否可以杀死细胞。

　　作用机制不同：靶向治疗药物通常只是抑制细胞生长，而传统化疗药物则是有杀伤细胞的细胞毒性。

　　靶向治疗很“能”，但并非万能

　　以乳腺癌为例，乳腺癌靶向治疗药物主要有以人表皮生长因子受体2(HER2)为靶点的药物(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼)。

　　靶向药物发展迅速，从最初的几种已经发展到目前的几十种，而且也在特定的肿瘤治疗中显示出了强大的威力，延长了患者的生存期。但它的局限性如靶毒副作用、耐药、高昂的费用同样不可否认。如何延缓或者克服肿瘤靶向治疗的耐药性是当前肿瘤临床、基础研究的重点。

　　如何确定患者是否适合靶向治疗?

　　肿瘤患者是否适合靶向治疗，找到靶点是关键。当前，基因检测能明确是否存在靶向治疗的靶点。

　　以乳腺癌为例，乳腺癌靶向治疗药物主要有以人表皮生长因子受体2(HER2)为靶点的药物(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼);以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点的药物(贝伐珠单抗);以雷帕霉素靶蛋白为靶点的药物(依维莫司)。HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。专家指出，在进行靶向治疗前应进行HER2基因检测，只有当病理结果提示免疫组织化学染色HER2+++，或者HER2基因(又称为neu基因或C-erbB-2基因)检测提示基因扩增，则为HER2阳性。HER2阳性的乳腺癌仅占乳腺癌患者的20%-30%。当免疫组化染色提示HER2++时，则需要进一步行基因检测，根据基因检测结果判断是否为阳性。

　　根据美国食品药品监督管理委员会(FDA)的规定，基因检测是靶向药治疗的必要前提，只有相应基因突变的患者，才能成为靶向治疗的适用对象。如果盲目用药非但无益，更会浪费时间和金钱。