肺癌检查项目大全，不同情况做不同检查

　　肺癌的检查包括那些方面?

　　通过临床症状及胸部X线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期。

　　1定性检查

　　有痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;

　　2定位及分期检查

　　主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。

　　常见的肺癌的实验室诊断有哪几种?

　　常见的肺癌实验室诊断有：血液肺系肿瘤标志物，CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1；痰细胞学检查，胸水细胞学检查，及支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。

　　痰细胞检查时怎么回事?

　　痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99%，因此痰检发现癌细胞基本可以确诊癌症。

　　但是痰细胞检查的敏感性较低，仅有66%，简单一点说即100个肺癌患者中痰检阳性者仅66个，而且还与送检标本的次数及质量有关，因此，痰检未发现癌细胞者不能排除肺癌的可能，还需要进一步检查。

　　胸腔积液发现癌细胞能确诊癌症吗?

　　胸腔积液发现癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%，因此胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌的诊断，多次送检可以提高检出率。

　　适用于肺癌的肿瘤标记物有哪些?

　　肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。

　　常见的肺癌影像学诊断有哪几种?

　　1胸片

　　主要用于筛查，肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小；

　　2CT扫描

　　从CT图像可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。

　　3核磁(MRI)扫描

　　核磁图像上也可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。

　　4正电子发射断层(PET)扫描

　　PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质，这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃，因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素，从而形成人体影像。

　　5骨扫描

　　骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。也是通过静脉注入示踪剂。示踪剂在骨的某些区域浓聚，可以被一个特殊的摄像机检测到，正常骨组织影像成灰色，而有损伤的区域成黑色，如有癌侵润的部位。骨扫描及PET扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体格检查的信息。

　　体检胸片检出肺癌的可能性有多大?

　　胸片检查肺癌的概率是非常低的，早期诊断率仅为0-15%。胸片检查不能确诊肺癌，病理是确诊肺癌的金标准。

　　CT片对肺癌诊断有何价值?

　　CT扫描可以发现常规胸片难以显示部位的病灶，如肺尖部等部位，还能显示胸片不能发现的微小病灶;CT有助于判断肿瘤与周围组织器官的关系，以及判断是否发生转移，转移的部位，对于肿瘤的分期非常重要。

　　MRI检查对肺癌诊断有必要吗?

　　核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。但对于脑转移的诊断MR准确性较高，是进行脑转移检查的首选手段。

　　哪些患者需要进行PET-CT检查?

　　【PET/CT在肿瘤疾病中的应用】

　　1.可以用于早期肿瘤的诊断和良恶性鉴别:

　　肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛，在PETCT表现为高摄取，若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大。尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确定的时可以考虑使用。

　　2.有助于明确分期:PET能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变，还可以发现全身其他部位有无转移，对肿瘤的分期非常有帮助。

　　3.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期：PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。

　　4.肿瘤原发病灶的寻找：

　　通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

　　支气管镜检查对肺癌确诊有何帮助?

　　通过支气管镜医生可以看到肺内情况，置于管内的小工具可以取得液体或组织标本，从而获得组织细胞病理学诊断。

　　支气管镜下活检会造成肺癌的转移和扩散吗?

　　支气管镜过程中，气管镜钳取肿瘤组织后，都在气道内运行，不会经过软组织结构，因此不会造成肿瘤细胞种植，也就不会引起肺癌的转移和扩散。

　　什么样的情况需要做肺部穿刺检查?

　　反复痰细胞学检查均为阴性，锁骨上转移淋巴结位置较深无法穿刺，或者肿瘤位置靠近胸壁支气管镜无法达到，或患者无法耐受支气管镜检查，而肿瘤位置又适合穿刺时，需要性肺穿来明确病理诊断。

　　肺部穿刺检查是否会造成肺癌的转移和扩散?

　　理论上，肺穿刺过程中，穿刺针撤出时经过胸壁内软组织结构，可能会将针内携带肿瘤细胞遗留下来，从而造成肺癌的转移扩散。但国际上相关的大型研究证明，肺穿刺活检造成肺癌转移和扩散的几率非常非常小，是十分罕见的。

　　哪些患者需要进行开胸探查?

　　开胸探查适用于影像学高度可疑肺癌，而痰检细胞学、气管镜等检查均为发现癌细胞，而又不适合行肺穿刺者。