“冷却帽”可防化疗脱发

　　两项新研究表明，冷却帽可以帮助乳腺癌患者保住头发，免受化疗的破坏。（JAMA.2017年2月14日在线版）

　　主要研究者，休斯敦贝勒医学院的助理教授、乳腺癌专家JulieNangia表示，这是世界首个采用该设备的临床试验，而在佩戴了冷却帽的乳腺癌女性中，超过半数患者在化疗期间得以保留头发。

　　Nangia指出，试验已提前中止，因为效果极为明确。研究中，一半的女性使用冷却帽后头发得以保留，而对照组的头发留存率为零，换言之，没使用冷却帽就会脱发。

　　第二项研究也发现冷却帽可以减少脱发，2/3的患者在化疗期间损失了一半左右的头发。

　　约50%的患者认为脱发是化疗影响最大的问题，约8%的患者会因此拒绝化疗。

　　Nangia表示，当告知女性患者她们会脱发的时候，基本上都会伤心难受，这是一个很感性的问题。当失去了头发，人的形象和性征都会受损，同时也没有了隐私，大家都会知道你是个患者，再也无法保持“普通”。

　　化疗中使用的刺激性药物导致毛囊受损、破裂，破坏毛囊中的毛发生长细胞，继而阻断毛发生长周期，或使新生毛发容易脱落。

　　Nangia表示，冷却帽可能是通过收缩头皮的血管限制了这种损伤，减少了递送到毛囊的化疗药物，此外还可以减少各类化疗药物对毛囊的生化损伤。

　　根据这两项研究可知，患者在化疗前半小时内佩戴冷却帽并束紧，保持90~120分钟即可。

　　Nangia指出，关键是要束紧，如果留有空隙接触不紧密的话，还是会脱发。

　　Nangia的临床试验纳入了182例乳腺癌患者。2/3的患者被随机分入了冷却帽组，其余接受正常化疗不戴冷却帽。

　　但该试验在有了第一批142例患者的数据后便停止了，结果明确表明，冷却帽可明确地减缓或停止脱发。

　　第二项研究由HopeRugo指导，在美国加利福尼亚大学旧金山分校的5个美国医疗中心进行，纳入了101例乳腺癌患者佩戴冷却帽，16例患者为对照。结果相同，对照组的所有患者均脱发，而观察组的脱发较为有限、甚至没有脱发。

　　美国癌症协会医学副主席LenLichtenfeld认为，这两项研究中的脱发风险差异很大，与提供冷却帽的医疗中心和化疗药物有很大关系。

　　Lichtenfeld表示，医疗中心使用此类设备的经验决定了结果的好坏，并且患者化疗的程度也有影响。

　　从Nangia的研究可知，美国目前每例患者的冷却帽使用费用为1500~3000美元，不能通过医保报销。这还不包括化疗期间应用设备的时间和其他费用。

　　两项研究都没有发现冷却帽有任何短期不利影响。但是，也有人担心经过冷却帽治疗后，癌症可能会在头皮部位复发。

　　费城FoxChase癌症中心的乳腺癌临床服务主管RichardBleicher表示，如果化疗药物在头皮的循环剂量减少，那么乳腺癌有较大的可能性转移此处。

　　Nangia也认同该看法。这两个研究团队计划跟踪患者至少5年，观察癌症复发风险会否增高。Nangia补充道，既往的欧洲研究没有发现影响长期癌症生存的证据。