你造吗 宫颈癌是世界上目前唯一可能预防的癌症

　　葛兰素史克（GSK）近日宣布，希瑞适？(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可，成为国内首个获批的可能预防宫颈癌的HPV疫苗。HPV疫苗接种和宫颈癌筛查一起，将为中国女性预防宫颈癌提供更好的手段。希瑞适？在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序，并有望在明年年初正式上市。

　　什么是HPV？与宫颈癌什么关系？

　　宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤，全球每年新发病例近60万，死亡约30万人。中国每年新增病例约13.5万，其中8万人因此死亡。99.7%的宫颈癌都是HPV感染所引起。HPV中文称人类乳头瘤病毒，其感染不仅仅导致宫颈癌，90%肛门癌，40%阴道癌和12%头颈癌与HPV感染密切相关。HPV感染非常普遍，主要的感染途径是性生活，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活跃期妇女HPV感染率为50%-80%，感染通常没有任何症状。

　　HPV疫苗管用吗？

　　并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌，HPV分为低危型和高危型，50%-90%的HPV感染可在感染后数月至2年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。只有高危型持续感染，才会进展为恶性病变。HPV16和18是最主要的高危型HPV，70%的宫颈癌是由这两型导致，目前疫苗主要是针对这两型。因此，目前的疫苗或许只能预防70%的宫颈癌。接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。然而，HPV疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。

　　HPV疫苗是必须打吗？

　　接种HPV疫苗是女性预防宫颈癌的重要手段，全球多个国家已证实其有效性。但对于个人而言，是否有必要接种HPV疫苗还取决于年龄和是否感染等因素，应根据自己的情况进行选择。

　　什么时候接种最合适？

　　45岁以内，没有被感染过的女性都可以注射，但首选人群一般认为是没有发生过性行为的青春期女性，各个国家或者同一国家的不同机构建议都不一样，美国食品药品监督管理局批准的年龄是9-26岁，世界卫生组织建议11-12岁是最佳接种年龄。

　　过了年龄还合适打吗？

　　相关资料表明，年龄的限制并不绝对，关键看有无性生活。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到35岁仍没有性生活，这时候接种也是划算的；对于已婚或者有固定性伴侣的人来说，可以打，并不代表疫苗没有作用，但保护力会降低，作用打折，从药物经济学角度来考虑这笔钱是不划算。所以，不管是否有性生活，或是否已经感染过HPV，疫苗是花钱买一种预防的可能性，鉴于HPV疫苗并不便宜，官方机构会考虑整体投入产出，个人也应该根据自己的情况进行选择。

　　接种后持续保护多久？能终身免疫吗？

　　根据美国疾控中心的数据，HPV疫苗保护效力持续时间是6年，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱，是否有更长的保护期甚至终生有效也只有留给时间来回答。已婚或有性生活的妇女，还是应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。

　　安全性怎么样？

　　10年前，世界上第一支可以预防癌症的疫苗-HPV疫苗上市，国际认为HPV疫苗是一种比较安全的疫苗，受到WHO、美国FDA等机构认可和倡导。而根据我国现行《药品注册管理办法》，HPV疫苗在国内批准上市之前，必须开展临床试验，并通过药品评审中心组专家的评审，因此直到今年才获得批准。HPV疫苗的接种可能会有一些不良反应，主要以肌肉酸痛为主，以及发热、头晕、恶心等全身症状，但不影响工作和学习。

　　孕妇是否可以接种HPV疫苗？

　　目前没有发现HPV疫苗对胎儿的不利影响，理论上不会对妊娠造成不良影响，但各国指南不推荐孕妇接种疫苗，如果接种后发现怀孕不用担心胎儿健康，但应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。接种完HPV疫苗以后可以马上怀孕，无需等待。

　　HPV疫苗的品牌有哪些？

　　目前全球上市的两种HPV疫苗分别默克公司的Gardasil和葛兰素史克的Cervarix。这两种疫苗已经在100多个国家和地区上市，全球使用达数千万例。英国使用最多的是Gardasil，中国将要上市发行的是葛兰素史克的。而针对HPV宫颈癌高危型的疫苗，目前有三种：二价、四价和九价。这里的价，就是针对病毒亚型的种类数，二价疫苗针对最高危的两型（16、18型），四价针对四型（6、11、16、18），九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。价数越多，可以预防的HPV类型越多。我国即将上市的应该是二价的，九价的依然没有。

　　HPV疫苗接种的流程？费用高吗？

　　最近几年，可以看见很多人去香港或者泰国接种此疫苗的。HPV疫苗一共需要3次给药注射，第一针可以随时打，第二针在第一针之后的两个月之后注射，第三针在第一针六个月之后注射，也就是说整个疗程会持续半年。所以如果去香港接种的话，至少要往返3次，疫苗本身的费用大约2000～3000元之间。未来国内葛兰素史克在国内上市的希瑞适3剂免疫接种总价有望在千元以内。