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女性时间:宫颈癌筛查指南

2017-03-15 来源:四川麦特快乐家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果曾经有过CIN2,CIN3.,或原位腺癌,则常规筛查应持续至其后20年,即使超过65岁也应该进行。如果女性在任何年龄切除了子宫和宫颈,她没有CIN2 及以上的病变,则不需要再进行筛查,而且不应以任何理由恢复筛查。

  两个与宫颈癌筛查相关的指南一个指南由美国癌症协会(AmericanCancerSociety)制定,另一个则由美国阴道镜和宫颈病理学会(AmericanSocietyforColposcopyandCervicalPathology)发表。

  关于宫颈癌筛查两者有一些小的不同,但是基本观点是一致的。

  指南不再强调每年一次筛查,而是根据年龄段确定筛查的方法和间隔

  1、指南首次将HPVDNA纳入筛选过程

  2、指南建议宫颈癌筛查开始于21岁。年龄小于21岁的妇女,不应该以任何理由进行筛查

  3、21至29岁的妇女,应单独进行高质量的细胞学筛查(巴氏测试),每3年一次。HPV检测不应该在这个年龄组的妇女中应用

  4、30至65岁的妇女宫颈癌筛查的方法是细胞学和HPV检测,其间隔定为5年。每3年单独进行细胞学检查也可以。证据显示近100%的宫颈癌病例其HPV是阳性的.增加HPV检测的好处是,它增加了对子宫颈腺癌及原位腺癌筛查的效果。如果细胞学检查的结果阳性,而HPV检测结果为阴性,不需要立即进行下一步诊治。但如果细胞学检查结果为阴性,但HPV阳性,则有2个选择:一个是在12个月内重、复测定细胞学和HPV。如果其中一项结果为阳性,则下一步是做阴道镜检查。如果这两项结果均阴性,则可恢复正常的筛查程序。第二个选择是直接测HPV型别,如果HPV16型或HPV18型阳性,建议阴道镜检查。如果HPV16/18均阴性,可在12个月再次复查

  5、65岁以上者,如果之前20年进行了适当的筛查,并且没有CIN2或更高病变的历史,就可以停止筛查。一旦停止筛查,就没有任何理由再予以恢复。(所谓适当的筛查,是指连续3次间隔3年的阴性细胞学检查结果,或者10年之内连续2次阴性的细胞学加上HPV结果,而最近的结果是产生于5年之内)

  6、如果曾经有过CIN2,CIN3.,或原位腺癌,则常规筛查应持续至其后20年,即使超过65岁也应该进行。如果女性在任何年龄切除了子宫和宫颈,她没有CIN2及以上的病变,则不需要再进行筛查,而且不应以任何理由恢复筛查。

  新的指南虽然已经提出,但是正在接受广泛的讨论之中。人们,特别是美国学者对这两个指南有许多不同的意见,例如调查显示近79%的美国医师不愿意遵照这个指南。有人指出,如果恰好一次筛查出现假阴性,岂不是耽误了病情三、五年?

  小编认为这个指南对我国的情况是否适用也要认真地探讨。在我国,高品质的筛查并不是总能办到,3年或5年的筛查间隔有耽误病情的可能性。不管怎样,新的指南提出了筛查的新趋向,即更精确,更简单,性价比更高。符合我国国情的筛查指南需要我国医学工作者更多的探索。

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