“老痔疮”不治好　肠肿瘤吃大苦

　　原以为是痔疮出血、疼痛难耐，终于下决心去做痔疮切除手术。然而，肠镜检查结果却发现有息肉，经活检最终确诊为大肠肿瘤……在不少医院肛肠科这样的场景屡屡上演。

　　专家表示，大肠癌常被误诊为痔疮、阑尾炎或肠梗阻，患者千万不可掉以轻心。如出现大便性状和颜色异常、腹泻腹胀腹痛、肛门部有坠胀感、呕吐、原因不明的消瘦、贫血等症状，或是大肠癌的征兆。专家建议45岁以上的人士，特别是有家族息肉病的人士，每1-2年进行一次肠镜、肛门镜检查。

　　发病

　　八成大肠肿瘤发现已是中晚期

　　癌症是全球主要的公共卫生问题，据美国癌症协会（ACS）最新发布的2016年美国新发癌症病例数和死亡人数、总癌症发病率、死亡率和生存期的大数据，按照性别进行统计分析显示，2016年预计平均每天新增4600例，死亡1600例。前列腺癌、肺癌和结直肠癌占男性新发病例的44%，女性的三大最常见癌症分别是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，占所有新发病例的一半。即男性最常见的癌症死亡原因是肺癌、前列腺癌和结直肠癌，女性是肺癌、乳腺癌和结直肠癌。

　　不久前，在上海召开的中美大肠癌多学科综合治疗研讨会公布的资料显示，我国大肠癌患者平均5年生存率仅为40%左右，而欧美发达国家高达61%。大肠癌在中国发病率很高，且近年来发病呈上升趋势。

　　寻因

　　肠肿瘤高发有五大因素

　　专家介绍，大肠癌之所以高发，和以下原因有关：

　　一是对体检不重视。80%的大肠癌发现时已是中晚期。大肠癌的早期症状和痔疮等其他常见肠道疾病相似，因此常被患者忽视，等到症状严重再去检查时，往往已是中晚期，而无症状的人定期做肠镜筛查的极少。其实，大肠癌的确诊并不难，做个肛门指检，直肠镜检或肠镜检查就能知道个大概。而一般单位体检都有肛门指检，但多数患者出于怕麻烦、怕尴尬的心理选择不做，导致漏诊。

　　二是饮食结构失调。常吃肉类少吃蔬果，特别是长时间吃腌肉、烧烤食品，招惹大肠癌的几率大大增加。

　　第三，久坐少动不爱锻炼。久坐不锻炼导致的排便异常会影响肠道的正常运作。

　　第四，大环境的影响。如空气污染、食品安全、居室装修后甲醛残留、工作超负荷等因素，都可导致人体免疫力下降，容易诱发大肠癌。

　　第五，家族遗传。有家族性遗传病史的人士，大肠癌的发病率较高。

　　误诊

　　早期直肠肿瘤症状与痔疮相似

　　在临床中，大肠癌常常“伪装”成以下几种肠道疾病：

　　1.痔疮

　　便血是痔疮和早期直肠癌的共同症状，多数患者是在“痔疮”反复治疗后不见好转才引起警惕的；部分患者由于时间拖得久出现贫血、身体消瘦等症状，此时直肠癌往往已是中晚期。

　　“其实，痔疮和直肠癌的便血还是有区别的。”据悉，痔疮和直肠癌的区别主要表现在：

　　（1）痔疮患者的便血颜色较红，随大便排出时滴出，排便后出血随之停止；而直肠癌患者的血液和大便是混在一起的，便血还可能带有黏液和脓液。

　　（2）痔疮患者一般不会出现排便困难，而直肠癌患者由于肿瘤刺激，容易出现大便次数增多，或者便秘与腹泻交替的情况。

　　（3）痔疮患者的大便性状一般变化不大，而直肠癌患者常出现排稀烂便。

　　2.阑尾炎

　　早期大肠癌还容易与阑尾炎混淆。结肠肿瘤可直接压迫阑尾根部，或肿瘤坏死直接波及阑尾造成感染，或肿瘤造成阑尾引流不畅，引起病菌繁殖，从而造成阑尾炎。阑尾炎患者经治疗后病情反复发作，特别是术后出现不明原因的腹痛、低热、贫血、肠梗阻和伤口不愈合等情况，应高度怀疑大肠癌。

　　3.肠梗阻

　　肠梗阻的症状也常与大肠癌相似。肠梗阻是指肠内容物在肠道中不能顺利通过，常表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐、排便障碍等。肠梗阻在通常情况下恶心呕吐症状不明显，如出现呕吐，则小肠可能已受肿瘤侵犯。

　　预防

　　发现1厘米以上息肉应及时切除

　　专家提醒，如果出现以下症状，应高度怀疑大肠癌：

　　1.大便次数增多(一天3~4次甚至十几次)、大便性状异常、拉血便、便秘与腹泻交替；

　　2.肛门疼痛、肛门部有坠胀感；

　　3.痔疮出血；

　　4.贫血；

　　5.无端消瘦；

　　6.腹胀、腹痛、腹部有包块；

　　7.体检时癌胚抗CEA偏高；

　　8.肠道发现腺瘤性息肉；

　　9.出现恶心呕吐、肛门排气不排便等肠梗阻症状。

　　“过半大肠癌患者都有息肉腺瘤样病变。葡萄状息肉患者若同时有家族性息肉病史，则患者的息肉癌变率可高达70%。”专家提醒说，做肠镜检查若发现有肿块或息肉，就应警惕，及时处理以免危及生命。如出现肿块，则有80%~90%的几率患大肠癌，首选手术切除，并对肿物进行活检。另外，减少肠道息肉发病能防止大肠癌的发生，出现肠道息肉的患者，其癌变的机会与息肉大小有一定关系，若直径小于0.5厘米，则癌变率较低，建议密切观察；若直径超过1厘米，建议及时切除；若息肉直径大于2厘米，恶变机会高达45%。专家同时提醒，并非切除肿块和息肉就完事了，进行切除手术后，应注意随访复查，以防复发。

　　由于大肠癌多见于45岁以上的患者，45岁以上的人士，特别是有家族性息肉病或大肠癌的人士，应每1-2年进行一次肠镜、肛门镜检查。

　　筛查

　　七类人早期预防大肠肿瘤

　　1.45岁以上人群；

　　2.有痔疮和长期便血的人群；

　　3.直系亲属中有结直肠癌病史者；

　　4.长期有慢性腹泻持续超过3个月者；

　　5.经常发生便秘、黑血和黏液便者；

　　6.有慢性阑尾炎、胆囊炎或已经切除阑尾和胆囊者；

　　7.长期精神抑郁、近3个月体重明显下降者。