男性乳腺癌VS女性乳腺癌 治疗方法有什么差别？

　　有朋友后台问到男性乳腺癌的问题，我们知道对于男性而言，乳腺癌虽然小众，但依然存在，所以我们特意制作了本期专题。

　　大家的意见和需求，对我们而言是特别珍贵的，你所关心的，我们都会尽力去研究并提供专业的信息。

　　关于男性乳腺癌的治疗，之前是相对被忽视的研究领域，虽然现在专家们逐渐认识到，需要异于女性乳腺癌的不同治疗方法，但是目前还没有明确的答案。我们也会持续关注科技前沿，分享最新的研究成果给大家。

　　乳腺癌并不是女性的“专利”，男性也会患上乳腺癌。当然，男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。

　　一、几率差异有多大？

　　理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。

　　来自医学界的数据告诉我们，全球范围内，女性患乳腺癌的比例为1/8，也就是每八个女性中，有一个患乳腺癌；而男性的话，这个比例要小得多。

　　美国得克萨斯大学曾进行了一项大规模的男性乳癌研究，希望了解男性乳癌的发生率。他们分析了2537个男性乳癌病例，发现在1973年到1998年这25年之间，每10万人中男性乳癌的发生率从0.86提高到1.08。目前，以美国为例，每年有2360名男性诊断为乳腺癌，有430名男性死于乳腺癌。

　　总体来说，乳腺癌的女男之比为122：1。

　　二、发病年龄有差异吗？

　　男性被诊断出患乳癌的年龄要比女性来得大，而且男性乳癌的发生率跟女性一样会随着年龄增长而增加。

　　专家指出，对于男性而言，乳腺癌的常见年龄介于60~70岁间，平均年龄范围65~67岁。

　　但在女性中，近些年的临床发现，诊断为乳腺癌的平均年龄为45~55岁，比西方女性更加年轻。

　　来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在45~55岁之间，另一个出现在70~74岁之间。而且，女性确诊为乳腺癌的年龄有不断下移的趋势，30~35岁的年轻女性患上乳腺癌也不再稀奇。

　　三、临床表现有差异吗？

　　1、无痛性肿块

　　男性乳腺癌多有无痛性肿块，肿块一般是位于乳晕下方，正好也是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长是比较快，肿块边界常常是不清晰，常被怀疑为高度恶性肿瘤。

　　2、乳头异常

　　20％的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。乳头溢液是更容易发生在男性乳腺癌患者身上，但不太容易被引起重视。男性乳腺癌患者胸部皮肤或者胸肌有粘连现象。

　　乳头内陷、结痂、回缩、溢液等征兆，也能在女性乳腺癌患者身上找到相似情况。

　　3、较早出现淋巴结转移

　　很多初诊的男性乳腺癌患者都会检测到腋下淋巴结的存在。

　　由于男性乳腺体积较小和其中淋巴管较短的生理特点，肿瘤长大后易溃破，从而使癌细胞易扩散、转移。临床上男性乳腺癌在早期侵入胸肌，出现肺、骨转移是较为常见的。

　　男性患乳腺癌后，一般癌细胞的扩散时间只有几个月，而女性由于有乳腺组织的阻隔，癌细胞的扩散会晚一些，一般为半年到一年时间。

　　4、病理指标

　　与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌。由于男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的相关信息。

　　四、预后有何差异？

　　男性乳腺癌病人具有年龄高、病程长、预后较差和发病率低的特点。

　　要知道，男人的乳房比女人小得多，乳房小叶和腺泡都没有发育，又因为男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向四周扩散，无需太长时间就能够蔓延到乳房的皮肤和肌肉组织，这就是为什么男性乳腺癌患者往往在初次就诊时病期就已经是晚期的原因之一。

　　通常，男性乳腺癌的肿瘤会比较大，也常伴随有淋巴结的转移。

　　很多患者正是因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的最佳时机，所以男性乳腺癌一旦发现，经常到了晚期。

　　不管是先天因素还是后天因素所导致，雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性，都更容易罹患乳腺癌。

　　有时，在治疗诸如前列腺等男性疾病时，病人服用的一些药剂中间含有一定的雌性激素。这种治疗可能会增加乳癌的患病机会。

　　五、治疗方式差几何？

　　在3月9日-11日召开的第10届欧洲乳腺癌大会中，科学家也着重探讨了男性乳腺癌与女性乳腺癌的异同。包括英国爱丁堡大学肿瘤学教授大卫·卡梅伦（DavidCameron）等研究人员都认为，以前认为可用与女性乳腺癌同样的方式对待男性乳腺癌，但事实并非如此。

　　不过，到底要用什么样的方法更合适，还在研究中。

　　由于男性乳腺癌在临床上不是一种常见的病，当前医学界对其的认识还不够深入，因此，男性乳腺癌的治疗目前与女性乳腺癌相同，手术治疗（切除乳房）仍为主要治疗手段之一。有些人可能只需要手术，也有些则是同时需要手术和额外的（辅助）治疗，如放射、化疗或激素治疗。

　　不过，研究表明，男性乳腺癌晚期进行睾丸切除的疗效比女性乳腺癌晚期进行卵巢切除的疗效要好，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效是由于男性乳腺癌中，近84%的肿瘤组织ER阳性。

　　TIPS：

　　什么样的男性更易中招？

　　对于男人患上乳腺癌的病因，医学专家还没有明确的解释，但可以确认的是，只要对雄性激素有影响的因素，都可能诱发男性乳腺癌的发生。而在这其中，遗传因素、肥胖和喝酒最应该引起我们的注意。

　　有乳腺癌家族史：

　　乳腺癌不仅祸及家族中的女性，男性也受影响。在所有男性乳腺癌的病例中，有20%是因为遗传因素引起，如果家族中有亲人患过此类疾病，请说服他每年做一次乳房筛查。

　　基因突变

　　BRCA1、BRCA2突变BRCA1突变会是这辈子患乳腺癌的风险为1%。其中，35%～40％的男性乳腺癌因BRCA2突变而发生。

　　不爱运动、肥胖

　　健康专家表明，胖男人的体内通常雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多。较高的雌性激素，正是引发乳腺癌的重要原因。

　　肝脏病变、睾丸病变

　　性激素的分解主要在肝脏完成，当肝脏功能受损后导致人体内雌激素不能灭活，在体内大量蓄积，而造成雄性激素水平相对较低。

　　睾丸病变的话，会导致体内雄激素水平降低。

　　爱喝酒

　　酒精容易使肝脏代谢功能受损，肝脏承担着男性体内雌激素的分解、排泄任务，长期过量饮酒会导致雌激素在体内积蓄，引起乳房肥大，增加罹患乳腺癌的几率。

　　跟不喝酒的男人相比，爱喝酒的男人得乳腺肥大的几率高15%。

　　我们曾在“饮酒真的会诱发乳腺癌吗？Yes！”（3月25日）中强调，酒精对女性在诱发乳腺癌方面的危险性。看来，酒精真的是“乳腺癌杀手”，而且，男女通吃。