乳腺癌：他莫昔芬10年服药优于5年服药

2017-03-11 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究人员在乳腺癌确诊后的第10年至14年期间监测到了最大的生存益处：在此期间继续服药组的乳腺癌死亡风险为12.2%，而停止服药组的死亡风险为15%——获得了2.8%的绝对益处。

　　国际ATLAS（比较长期与短期辅助性他莫昔芬治疗）研究结果显示，他莫昔芬10年服药同5年他莫昔芬标准治疗相比，可降低ER+乳腺癌患者的晚期复发率和死亡率。（全文阅读）

　　来自英国牛津大学临床试验服务单位的ChristinaDavies医学博士表示，5年他莫昔芬辅助治疗已经是一个很好的治疗方法，可显著降低ER+乳腺癌患者的15年复发和死亡风险，但是ATLAS研究显示，他莫昔芬10年服药的效果更好。她将在今年的圣安东尼奥乳腺研讨会（CTRC-AACR）上发布该研究结果，该研究同时在线发表在《柳叶刀》杂志上。

　　Davies博士表示，继续服用他莫昔芬的最主要的额外益处是降低乳腺癌确诊后第二个十年的死亡率。我们已经知道5年他莫昔芬服药同不服药相比几乎可降低后期乳腺癌1/3的死亡率，现在的结果显示10年他莫昔芬服药效果更好，几乎将确诊乳腺癌后第二个十年的死亡率降低了一半。

　　研究人员纳入了1996年—2005年间6846例ER+乳腺癌患者，其中半数患者伴有淋巴结阳性，所有的患者均已服用5年他莫昔芬。研究人员将所有患者随机分为继续服药5年或停止服药两组。

　　在8年的随访期间，研究人员监测到1328例乳腺癌复发和728例复发后死亡。两组患者的复发率和死亡率在确诊后第5到9年间的差别不大。但是第二个十年期间，继续服药组同停止服药组相比，复发率降低了25%，死亡率降低了29%。

　　研究人员在乳腺癌确诊后的第10年至14年期间监测到了最大的生存益处：在此期间继续服药组的乳腺癌死亡风险为12.2%，而停止服药组的死亡风险为15%——获得了2.8%的绝对益处。

　　Davies指出继续服用他莫昔芬会增加副作用，其中子宫内膜癌是最危及生命的。由于子宫内膜癌一般都可治愈，在第5至15年期间，两组的子宫内膜癌死亡风险分别为0.4%和0.2%，这个风险很大程度可被乳腺癌死亡风险的降低所抵消，总的死亡风险通过长期服药可显著降低。对于子宫内膜癌风险较低的绝经前患者来说，他莫昔芬往往是内分泌治疗的首选。

　　Davies表示很多ER+乳腺癌患者服用他莫昔芬或接受其他的内分泌辅助治疗，但是目前的建议是在5年后停止这些治疗。ATLAS研究显示了他莫昔芬10年服药对乳腺癌复发和死亡的抵御作用要强于5年服药。患者和医生在决定他莫昔芬或其他内分泌治疗时长时应该清楚这些证据。