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原发肿瘤位置与贝伐单抗疗效相关?

2017-03-11 来源:医脉通肿瘤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:CapeOX方案加上bevacizumab在一线治疗转移性结直肠癌治疗中,主要受益为原发肿瘤起源在直肠和乙状结肠的患者。这个假设需要通过随机试验数据来验证。

  《AnnalsofOncology》近日发布了一项丹麦回顾性研究,结果表明:贝伐单抗对发生远处转移的原发性远端结直肠癌似乎效果最佳。相关结果在线发表于:AnnOncolJuly17,2013

  “目前尚无预测标志物帮助我们选择能从贝伐单抗治疗获益的患者。”来自哥本哈根大学医院的Dr.MogensKarsboelBoisen和他的同事如是说,他们也特别提到:远端直肠癌肿瘤组织中VEGF(贝伐珠单抗的靶标)表达高于近端直肠癌。这一发现促使Dr.Boisen及其同事研究880例转移结直肠癌(metastaticcolorectalcancer,mCRC)患者原发肿瘤的位置对疗效的影响。

  研究内容:

  [背景]

  对于抗血管生成剂贝伐单抗治疗转移性结直肠癌(MCRC)的预测指标还没有得到明确。本研究的目的是评估转移性结直肠癌患者一线接受与卡培他滨,奥沙利铂(CapeOX方案)联合治疗的同时,原发肿瘤部位与贝伐单抗有效性是否相关。

  [患者和方法]

  该研究纳入667例在2006年至2011年接受CapeOX方案+贝伐单抗作为一线标准治疗的转移性结直肠癌患者,以及213例在贝伐没有获批前,从2003年至2006年接受CapeOX方案转移性结直肠癌患者。主要观察指标为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果通过Kaplan-Meier曲线和log-秩检验对结果进行检测,多因素分析采用Cox比例风险模型进行。

  [结果]

  接受CapeOX方案+贝伐单抗治疗的患者中,原发肿瘤起源于乙状结肠和直肠比盲肠到降结肠的原发肿瘤的患者有显着更好的获益,无论是PFS(中位PFS9.3个月对7.2个月,风险比HR0.68,95%CI0.56-0.82)还是OS(中位OS23.5个月对13.0个月,HR0.47,95%CI为0.38-0.57)。其他潜在的预后因素调整后,这种差异在多变量分析仍然能够证实。

  接受CapeOX方案治疗的患者,原发肿瘤的位置和结果之间没有任何关联,无论是在未经调整及调整后的分析中。

  [结论]

  CapeOX方案加上bevacizumab在一线治疗转移性结直肠癌治疗中,主要受益为原发肿瘤起源在直肠和乙状结肠的患者。这个假设需要通过随机试验数据来验证。

  作者论点:

  这项来源于假说的研究主要内容是:原发性远端结直肠癌患者在化疗基础上联合贝伐单抗能更多受益。但是Dr.Boise强调:“这一假说在应用于临床决策前需要大规模随机试验进行验证。这是首次公布的针对贝伐珠单抗(治疗结直肠癌)提出的假说。我们正与国际合作者研究这一假说,后者来源于随机3期临床试验数据。

  “在CAPEOX一线治疗基础上联合贝伐单抗可使肿瘤位于直肠和乙状结肠的mCRC患者从中受益。”Dr.Boisen及其同事总结道。

  这是否意味着贝伐单抗对发生在结直肠近端的肿瘤无效呢?“我们的数据不能得出这一结论,"Dr.Boisen说,他再次指出该研究是回顾性和探索性的,“我们的对照组与贝伐单抗治疗组存在显著差异,这可能会影响试验结果”他继续说道,“最大的可能是,贝伐单抗对两个部位的原发肿瘤都有效,但是对远端肿瘤更易起效或效果更加明显,这与EGFR拮抗剂西妥昔单抗观察到的疗效相似。”

  Dr.Boisen和共同执笔者非常谨慎的承认这一研究的局限性,他们也认为:“我们观察到的疗效差异是明确的,意义巨大,不太可能是偶然性发现。”

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