《AnnalsofOncology》近日发布了一项丹麦回顾性研究,结果表明:贝伐单抗对发生远处转移的原发性远端结直肠癌似乎效果最佳。相关结果在线发表于:AnnOncolJuly17,2013
“目前尚无预测标志物帮助我们选择能从贝伐单抗治疗获益的患者。”来自哥本哈根大学医院的Dr.MogensKarsboelBoisen和他的同事如是说,他们也特别提到:远端直肠癌肿瘤组织中VEGF(贝伐珠单抗的靶标)表达高于近端直肠癌。这一发现促使Dr.Boisen及其同事研究880例转移结直肠癌(metastaticcolorectalcancer,mCRC)患者原发肿瘤的位置对疗效的影响。
研究内容:
[背景]
对于抗血管生成剂贝伐单抗治疗转移性结直肠癌(MCRC)的预测指标还没有得到明确。本研究的目的是评估转移性结直肠癌患者一线接受与卡培他滨,奥沙利铂(CapeOX方案)联合治疗的同时,原发肿瘤部位与贝伐单抗有效性是否相关。
[患者和方法]
该研究纳入667例在2006年至2011年接受CapeOX方案+贝伐单抗作为一线标准治疗的转移性结直肠癌患者,以及213例在贝伐没有获批前,从2003年至2006年接受CapeOX方案转移性结直肠癌患者。主要观察指标为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果通过Kaplan-Meier曲线和log-秩检验对结果进行检测,多因素分析采用Cox比例风险模型进行。
[结果]
接受CapeOX方案+贝伐单抗治疗的患者中,原发肿瘤起源于乙状结肠和直肠比盲肠到降结肠的原发肿瘤的患者有显着更好的获益,无论是PFS(中位PFS9.3个月对7.2个月,风险比HR0.68,95%CI0.56-0.82)还是OS(中位OS23.5个月对13.0个月,HR0.47,95%CI为0.38-0.57)。其他潜在的预后因素调整后,这种差异在多变量分析仍然能够证实。
接受CapeOX方案治疗的患者,原发肿瘤的位置和结果之间没有任何关联,无论是在未经调整及调整后的分析中。
[结论]
CapeOX方案加上bevacizumab在一线治疗转移性结直肠癌治疗中,主要受益为原发肿瘤起源在直肠和乙状结肠的患者。这个假设需要通过随机试验数据来验证。
作者论点:
这项来源于假说的研究主要内容是:原发性远端结直肠癌患者在化疗基础上联合贝伐单抗能更多受益。但是Dr.Boise强调:“这一假说在应用于临床决策前需要大规模随机试验进行验证。这是首次公布的针对贝伐珠单抗(治疗结直肠癌)提出的假说。我们正与国际合作者研究这一假说,后者来源于随机3期临床试验数据。
“在CAPEOX一线治疗基础上联合贝伐单抗可使肿瘤位于直肠和乙状结肠的mCRC患者从中受益。”Dr.Boisen及其同事总结道。
这是否意味着贝伐单抗对发生在结直肠近端的肿瘤无效呢?“我们的数据不能得出这一结论,"Dr.Boisen说,他再次指出该研究是回顾性和探索性的,“我们的对照组与贝伐单抗治疗组存在显著差异,这可能会影响试验结果”他继续说道,“最大的可能是,贝伐单抗对两个部位的原发肿瘤都有效,但是对远端肿瘤更易起效或效果更加明显,这与EGFR拮抗剂西妥昔单抗观察到的疗效相似。”
Dr.Boisen和共同执笔者非常谨慎的承认这一研究的局限性,他们也认为:“我们观察到的疗效差异是明确的,意义巨大,不太可能是偶然性发现。”
培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥78本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥81主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥59.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、富颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥80清热剂,具有清热解毒,消肿散结,利咽止痛之功效。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价: ¥18.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86.7抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥45主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥60.5临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥13临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥39临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥9.9临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥16