结肠癌筛查指南可能会有10%的患者漏诊

　　美国结直肠癌发病率居癌症发病率第三位，致死率排第二。在有腺瘤家族病史（会演变成结肠癌的结肠息肉）的人群中，依照现有的国家筛查指南会有多达10%的结直肠癌患者漏诊。具体内容：Cancer2013Oct21.

　　犹他大学亨茨曼癌症研究中心（HCI）基于1995到2009年间在犹他州进行结肠镜检查的127000个个体进行研究发现了这个结果，这是迄今为止最大的基于人群的研究，研究结果在线刊发于癌症杂志的“早期视点”栏目。

　　这项研究检查了犹他州50到80岁之间居民的结肠镜检查结果，并将他们通过癌症和犹他州人口数据库（UPDB）中的家族信息关联起来。“检查记录源于山间医疗保险公司和犹他大学医疗中心，代表了85%的犹他州患者诊疗，包含了从医疗学术研究中心到小型乡间诊所的所有设备。”Samadder说，“没有什么其他的研究整合了家族谱系和两家具有完整电子病历的主要医疗保健组织的癌症数据。”

　　结肠癌家族病史被广泛视为增大发病风险的一个因素。这项研究将腺瘤或高级腺瘤患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）比其他亲属发病风险增大的情况进行了量化：多35%到70%。这项研究还监测到了稍远一些的二级亲属（叔伯阿姨、祖父母）及三级亲属（表亲、侄子外甥、曾祖父母）就发病风险有稍低一些的增加。

　　“我们预期能够观测到一级亲属的发病率增加，但是不确定这是否会发生在远亲身上，”此项研究的主要参与者、HCI研究员、理学硕士、医学博士N.JewelSamadder说，“最令人惊讶的是在现有指南下的误诊率，我们预计会有一些，但是10%是个大数目，”他补充说。

　　对于普通人群，现有结肠癌筛查指南建议超过50岁后每10年进行一次结肠镜检查。在60岁之前确诊有结直肠癌或高级腺瘤的患者的一级亲属，建议强化筛查——40岁后每5年进行一次结肠镜检查。60岁之前确诊患者的远亲及60岁之后确诊患者的所有亲属建议参照普通人群进行检查。

　　“我们的研究支持现有的筛查指南，但也提出了是否需要考虑更加积极的筛查政策的问题，不仅是60岁及之前确诊息肉患者的一级亲属，也包括60岁之后确诊患者的一级亲属，”Samadder说，“为了验证现有筛查指南的其他方面，我们需要更加深入的研究结直肠癌或高级腺瘤患者亲属的结直肠癌发病风险，着眼于一些诸如息肉大小、细胞异常程度、肠道中肿瘤位置等因素。