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结直肠癌放射治疗面面观

2017-03-10 来源:良医汇患者指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结直肠癌放疗最常见的副反应为皮肤灼烧感、放射性直肠炎、血象下降等,少见但是较严重的副作用是肠道出血、穿孔和第二原发肿瘤。

  放射治疗(简称放疗)是治疗恶性肿瘤的重要手段,大约2/3的肿瘤患者的疾病治疗过程中需要接受放疗。

  放疗是利用高能射线照射人体所引起的电离辐射杀死肿瘤细胞的一种临床治疗方法。优化放疗、加强对局部肿瘤的控制,一直是医学发展的重要方向。

  从治疗的范围来说,放疗与外科手术相似,针对的是肿瘤局部范围,控制肿瘤局部区域,而从治疗的方式来说,放疗又不同于外科手术。手术治疗强调完整切除肿瘤组织;而放疗是用射线杀灭肿瘤细胞,也有预防它们播散、发展的作用。放疗可以逆转肿瘤的恶性程度,引起细胞蜕变或吸收,最终复原受肿瘤侵犯的组织并达到接近正常的状态。

  一些无法施行手术的肿瘤(如鼻咽癌)和手术将导致器官功能损伤的肿瘤(如肛管癌),可以通过放疗达到治愈的目标。

  放疗是生物学和物理学的结合,能单独应用或者联合手术、化疗、生物治疗、热疗等多种方法应用。

  在决定开始接受放疗之前,患者会存在各种各样的困惑和担忧。我们把这些疑问归纳总结为以下4个基本问题。充分了解这些问题的答案,就向有效完成治疗迈出了坚实的第一步。

  需不需要接受放疗?

  结合患者自身疾病特点和临床研究结果,医生会向有必要接受放疗的患者提供治疗建议和方案。

  结直肠癌患者在疾病和治疗的不同阶段都有可能需要放疗的参与。相对来说,放疗并不常规用于治疗结肠癌,而在直肠癌,放疗的价值已经被证实和肯定。是否需要使用放疗,要根据具体的病情来决定。

  每位肿瘤患者的疾病都有自身的特点,参与患者疾病治疗的肿瘤内科、外科和放疗科的医生们将针对患者的个体特征,对患者是否需要接受化疗做出最专业的判断。

  放疗的目的是什么?

  放疗的目的就是在尽可能保护周围正常组织的前提下,向肿瘤照射一定能量的射线,从而消灭肿瘤、获得好的生活质量、延长生存时间。

  放疗的原则是最大程度控制肿瘤,同时最大限度保护正常组织。但在不同情况和治疗目的下,这两方面会有所侧重。

  以治愈为目标的放疗更着眼于最大可能地根治肿瘤,当然,也需要尽可能减低毒副反应,以使其在获得生存的同时,也有相对较好的生活质量。

  而以姑息治疗为目标的放疗则强调缓解症状(比如出血、梗阻、疼痛等症状)。在姑息放疗中,癌症已经不可治愈,这时要平衡毒副反应和生活质量,保证生活质量不受影响。也就是说,姑息放疗的目的是在没有或很低的治疗风险下有效减轻症状。例如,结肠癌骨转移的患者接受放疗,我们将给予合适的剂量止痛,而不是给予可能引起放射性骨髓炎的剂量来治愈骨转移。

  放疗是怎么进行的?

  当患者来到放疗医生门诊,放疗医生就像外科医生那样担负起治疗肿瘤的责任。

  同样的,放疗医生也需要回顾患者的检查结果、治疗过程,完善相应的检查,评估病情。

  医生需要根据每位患者的情况制定放疗计划,当放疗医生与推荐患者来的(外科或内科)医生有不同诊断和治疗意见时,还需要与患者和经治医师进行沟通。

  放疗计划的三个关键参数是治疗范围、射线剂量和放疗设备。就像内科医生的处方一样,放疗计划选用“药物”——射线种类;决定“用药量”——放疗剂量;规定“用药间隔/疗程”——放疗次数/天数。

  放射治疗的范围是放疗的关键,放疗医生往往无法像内科医生那样快速写出处方,因为每位患者的疾病特征是独一无二的,需要确定肿瘤部位(定位),经过繁琐复杂的计算和优化,将射线剂量集中到治疗体积,避开周围正常组织。

  最后,按计划实施照射的就是放疗医生的“手术刀”——放疗设备。不同的放疗机器能产生不同的射线(如X线、电子线等),实现不同的照射方式(如外照射、内照射等),按需进行。

  放射治疗时,患者采用仰卧或俯卧位。为了保证每次摆位都准确性及多次治疗间摆位较好的重复性,需要应用辅助摆位装置,如腹板、真空垫或多功能放疗用体架等。

  放疗有什么毒副反应?

  到目前为止,我们还没找到不产生副作用的肿瘤治疗方法。毒副反应是指治疗引起的身体器官组织或情绪上的不愉悦体验或损伤引起的症状。

  放疗毒副反应的表现形式和严重程度由很多因素决定,如放疗部位、剂量、既往病史、同期其他治疗情况、环境等,其中最关键的因素其实是患者的个体差异。就像有人对海鲜过敏而有些人不会,每个人对放疗的感受和耐受程度千差万别。

  尽管根据经验和数据以及患者体质,医生可以预估放疗后出现某些不良反应的概率,但是无法确定到具体个体发生率。

  结直肠癌放疗最常见的副反应为皮肤灼烧感、放射性直肠炎、血象下降等,少见但是较严重的副作用是肠道出血、穿孔和第二原发肿瘤。

  俗话说,既来之,则安之。患者不必为无法预知的毒副作用忧虑。放疗后出现任何不适,建议第一时间与医生沟通,通过调节饮食结构、作息时间、适当锻炼和药物控制,多数毒副反应症状可以得到缓解,治疗也能更好地开展。

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