EGFR-TKI与化疗孰优孰劣？

　　发表在《美国医学会杂志》的一项研究报告：在没有某种基因（EGFR）突变的晚期非小细胞性肺癌的患者中，与用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂进行治疗相比，常规化疗与癌症没有进展的存活率的改善有关，但与总体存活率的改善无关。

　　表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是对晚期非小细胞性肺癌（NSCLC）的有EGFR基因突变患者的更好的治疗选项。这些对药物敏感的基因突变可在大约10%的西方国家的NSCLC患者及几乎50%的亚洲NSCLC患者中被发现。

　　然而，在全世界范围内，大多数罹患晚期NSCLC的患者并没有带有这些突变（被称作野生型[WT]；在该基因内没有发现突变）的肿瘤。根据文章的背景资料，研究显示，在有这些EGFR突变的患者中就没有肿瘤进展的存活（PFS）而言，TKI治疗比常规的化疗要好；但对于在没有EGFR突变的病人中，EGFRTKIs是否与标准化疗一样有效则不清楚。

　　韩国首尔市首尔国立大学医院的June-KooLee教授及其同事对在罹患晚期NSCLC但没有EGFR基因突变的患者中比较第一代EGFRTKI(厄洛替尼和吉非替尼)治疗与常规化疗的随机对照试验进行了一项荟萃分析。文章的作者确定了11项随机对照试验，其中1605名患者具有WTEGFR，这符合纳入该荟萃分析的标准。

　　结果表明，在具有WT肿瘤的患者中，与EGFRTKI相比，化疗与较长的PFS有关。对中位数（中点）为6.4个月的用标准化疗治疗的病人中，在接受EGFRTKI治疗的病人中的相对应的PFS减少为1.9个月。客观反应率（定义为在所有可评估的患者中完全反应与部分反应的比例）在接受化疗（92/549，16.8%）的患者中要比接受TKI(39/540，7.2%)治疗的患者更高。然而，总体存活率在2组间没有差别。

　　文章的作者写道：“这项研究表明，在具有WTEGFR肿瘤的病人中，常规化疗可能会是一个比EGFRTKI更好的治疗选项，尽管这项建议不是结论性的，因为总体比较并非基于随机化的试验。此外，有关毒性的结果并未得到评估。”