共识主体内容
共识就以下几个问题对肿瘤药物相关性肝损伤进行了全面而系统的阐述:(1)肿瘤药物所致肝损伤的危害性和流行病学;(2)肿瘤药物所致肝损伤的发病机制和病理表现;(3)肿瘤药物所致肝损伤的诊断及鉴别诊断;(4)肝损伤的治疗和预防。因中国是乙肝大国,共识中使用了一定的篇幅对肿瘤免疫化疗后导致病毒再激活的防治特别进行了阐述。
诊断
药物性肝损伤的诊断一直以来没有更好的方法,依赖于使用排除法进行诊断,为了方便肿瘤科医生尽快对患者进行诊断,在共识中使用了三个流程图:诊断过程、分级以及鉴别诊断,高度准确的概括了药物性肝损伤的诊断过程。
防治
在药物性肝损伤的防治章节中,强调了停用可疑药物的重要性,并阐述了在何种情况下必须停用可疑致肝损伤的药物。对于治疗的流程也使用了图表的形式,以便临床医生参考使用。目前临床上对于药物性肝损伤的治疗方式和治疗时机存在一定的争议,共识中举例了刚结束的一个关于治疗急性药物性肝损伤的临床试验:比较异甘草酸镁与硫普罗宁治疗抗肿瘤化疗药物导致的DILI的疗效,结果显示:异甘草酸镁在综合疗效和生化指标复常率方面均优于硫普罗宁,停化疗药2周内综合有效率达90%以上,ALT、AST的复常率达70%以上。并对保肝药物进行了详细的分类和描述,将保肝药分为:抗炎类保肝药(甘草酸类)、解毒抗氧化药物、肝细胞膜保护剂、利胆药物和降酶药,并对各类药物的作用特点进行了说明,列举了各类药物的代表药物。强调保肝药的使用过程中最好不要多联用药,两种不同机制的药物联合使用即可。
预测和预防
而药物性肝损伤的预测和预防是个难题,对于肝损伤发生的高危人群,在共识中进行了描述,并详细讲述了各种化疗药物剂量调整的方式。建议对于合并基础肝病、既往抗肿瘤治疗后曾出现肝损伤,使用抗肿瘤药物肝毒性明显或用药剂量较大的患者,抗肿瘤治疗的同时除了密切监视肝脏血清学指标以外,可酌情合用抗炎、解毒、护肝药物,以期达到预防性护肝确保治疗顺利完成的目的。
共识在成稿过程中遇到了很多难题,并且在国内外均没有可以借鉴的范本,经过反复酝酿而成,为临床医生在相关疾病诊治中提供了参考,有很强的实用性。希望共识能够更好的服务于临床医生,服务于患者,在患者肿瘤得到治疗的同时,能够提高生活质量,使更多的患者受益。
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健客价: ¥98内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
健客价: ¥48辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
健客价: ¥85用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥32扶正祛邪、益气活血、软坚散结、消肿止痛。本品为癌症辅助治疗药物,可配合化疗使用,有一定减毒、增效作用。
健客价: ¥178用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥23.9用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥43清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥29清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥24用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥80结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75用于治疗下列疾病或药物引起的消化功能异常(恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、上腹部不适、 腹痛、胃烧灼、嗳气等)。 1.成人:慢性胃炎,胃下垂症,反流性食道炎,胃切除症候群,使用抗恶性肿瘤药或左旋多
健客价: ¥16本品对化学性肝损伤有辅助保护功能。
健客价: ¥6对化学性肝损伤有辅助保护作用。
健客价: ¥50对化学性肝损伤有辅助保护作用。
健客价: ¥9.5滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥15滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、迁延性肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥30主要用于慢性肝炎有明显活动性患者的辅助治疗。
健客价: ¥60清热解毒,退黄化湿,利水消肿。用于黄疸,水肿,肝损伤,脂肪肝。
健客价: ¥99用于急慢性肝炎、肝损伤及肝硬化的治疗。也可用于辐射及放疗或化疗过程中引起的白细胞减少症和非特异性血小板减少症或白细胞减少症。
健客价: ¥198清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥260