结肠癌辅助治疗标准和化疗方案

　　以下内容摘录翻译自2015年V1版的NCCN结肠癌指南，主要内容为结肠癌的辅助治疗标准，以及晚期或者转移性结直肠癌患者的化疗选择方案。

　　一、结肠癌辅助治疗标准

　　◆对于III期结肠癌患者来说，FOLFOX方案优于5-FU/亚叶酸钙，卡培他滨/奥沙利铂优于推注5-FU/亚叶酸钙，FLOX是FOLFOX或者CapeOx的一种替代选择，但是FOLFOX或者CapeOx优先选择。

　　◆在III期结肠癌患者中，卡培他滨与推注5-FU/亚叶酸钙似乎是等效的。

　　◆在II期结肠癌中，将奥沙利铂添加至5-FU/亚叶酸钙还未证明取得生存期获益。FOLFOX方案针对高危II期结肠癌是合理的，但是对于一般风险的II期结肠癌没有提供获益情况。

　　◆70岁及以上的患者中，5-FU/亚叶酸钙增加奥沙利铂的获益尚未证明。

　　◆贝伐珠单抗，西妥昔单抗，帕尼单抗或者伊立替康不能被应用于II期或者III期结肠癌患者临床试验之外的辅助治疗中。

　　二、晚期或者转移性结肠癌化疗方案

　　1、适合强化治疗患者的化疗方案

　　2、不适合强化治疗患者的化疗方案

　　初始治疗：①输注5-FU+亚叶酸钙或卡培他滨±贝伐珠单抗；

　　②或西妥昔单抗（只针对KRAS/NRASWT基因）；

　　③或帕尼单抗（只针对KRAS/NRASWT基因）

　　初始治疗后：功能状态得到改善→考虑“适合于强化治疗的患者化疗方案”初始治疗；

　　功能状态没有改善→最佳支持治疗，参考NCCN姑息治疗指南。