直肠癌需进行辅助化疗还是观察等待?

2017-03-07 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究人员对4个入选的试验中的数据进行分析。共有1196名(y)pTNM分期的II或III期疾病的患者，这些患者都经历了R0切除，直肠癌低位前切除或腹会阴切除，并且肿瘤位于距肛缘15cm以内。

　　在实施术前放化疗和手术之后，对直肠癌患者进行辅助化疗的作用目前尚不明确。研究人员利用患者数据进行了一项荟萃分析研究，对比了辅助化疗和定期复查对直肠癌患者生存结局的影响。相关研究发表在LancetOncol上。医脉通对此进行了报道。

　　文献：BreugomAJ，LancetOncol2015Jan9；

　　总生存没有显著差异

　　研究人员通过检索PubMed，Medline，Embase，WebofScience，theCochraneLibrary，CENTRAL等数据库及会议摘要，收集了欧洲的随机、对照3期试验，在经历了术前放化疗及手术的非转移性直肠癌患者中，比较了观察与进行辅助化疗对于生存结局的影响。研究的首要终点是总生存。

　　研究人员对4个入选的试验中的数据进行分析。共有1196名(y)pTNM分期的II或III期疾病的患者，这些患者都经历了R0切除，直肠癌低位前切除或腹会阴切除，并且肿瘤位于距肛缘15cm以内。研究发现，经历辅助化疗的患者，与只观察的患者之间没有总生存的显著差异（风险比[HR]0.97，95%CI0.81–1.17；p=0.775）；亚组分析显示，总生存也没有显著差异。

　　亚组患者的无病生存期和远端复发有改善

　　总之，与观察相比，辅助化疗没有显著改善无病生存(HR0.91，95%CI0.77–1.07；p=0.230)或远端复发(0.94，0.78–1.14；p=0.523)。然而，在亚组分析中，肿瘤距肛缘10-15cm的患者经历辅助化疗后，与只进行观察的患者相比，无病生存期得到了改善(0.59，0.40–0.85；p=0.005，作用=0.107)，其远端复发更少(0.61，0.40–0.94；p=0.025，作用=0.126)。

　　总之，以氟尿嘧啶为基础的化疗没有提高患者的总生存，无病生存或远端复发。然而，辅助化疗可能使肿瘤距肛缘10-15cm的患者的无病生存期和远端复发得到改善。还需要对该亚组患者的术前和术后治疗的进一步研究。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗，适用于结肠癌辅助化疗，适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗，详见包装内部说明书。

健客价：￥410

结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D

健客价：￥279