伴有不可治愈因素的晚期胃癌(AGC)患者预后较差。对这些病人来说,化疗是标准的治疗方案。然而,文献显示胃大部切除(Gx)可能提高患者的生存期。基于此,为研究Gx在伴有单个不可治愈因素AGC中的作用,研究人员们开展了一项国际化随机试验。这项试验在日本,韩国和新加坡进行。
研究方法:
入组标准包括组织学证实胃腺癌,cT1-3,CT扫描或腹腔镜/开腹手术明确存在局限于肝(H1),腹膜(P1),或腹主动脉旁淋巴结(16A1/B2)侵犯的单一不可治愈因素,无其他远处转移,年龄20~75岁,以及PS评分为0-1。符合条件的患者随机分配到Gx序贯CTX组或单独CTX组。推荐术式为Gx联合D1淋巴结清扫术,转移病灶不做切除。CTX方案为S-180mg/m2/d,d1-21;顺铂(CDDP)60mg/m2,d8,每5周重复一次。主要终点为总生存期(OS)。计划样本量每组165例,采用单侧检验,α取5%,检验效能取80%,组间2年OS差异为10%(20%[单独CTX]vs.CTX30%[Gx联合])
研究结果:
2008年2月至2013年8月随机入组175例(日本95例,韩国80例)。随机分组Gx联合CTX组89例,单纯CTX组86例。2013年9月进行首次中期分析,终点事件发生率为37%(110/294),整体疗效过差,JCOGDSMC建议提前终止试验。2014年12月最新分析显示,中位随访时间14.5个月,2年-OS存活率Gx联合CTX组25.1%(95%CI:16.2至34.9),而单纯CTX组31.7%(95%CI:21.7至42.2)。然而,亚组分析显示伴有淋巴结病变或cN2/N3的病人可能从胃大部切除术中获益。
结论:
在所有随机入组患者中,Gx序贯CTX与单纯CTX相比较,对伴有单个不可治愈因素的晚期胃癌患者无生存获益。胃大部切除术在满足远端胃大部切除术患者中的价值需要重新评估。临床试验信息:UMIN000001012。
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健客价: ¥148不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥900不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥1610不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥789不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥2200用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥2077结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279清热解毒、活血化瘀、软坚散结。用于由气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客价: ¥63软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变,胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥23清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥103广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5健脾益气,活血解毒。用于胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥60解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥398主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥55用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥66抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥126抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30