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如何早期发现及筛查宫颈癌?

2017-03-06 来源:贵州省肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于早期宫颈癌常无任何症状和明显体征,或仅有类似宫颈炎的表现,易被忽视和漏诊,一旦出现症状、病情往往已发展到相当明显的程度。故急需找到一种简便、有效的筛查方法。

  子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。据世界范围统计,其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。宫颈癌无特异性症状,最多见的是阴道出血和白带增多,其他表现则随肿瘤侵犯部位及程度不同而异。一般多在妇科普查或因其他疾病就诊时常规阴道细胞学涂片检查时被发现。病变发展后可出现以下症状:

  1.阴道出血这是宫颈癌最常见的症状。在宫颈癌患者中81.4%有阴道出血,尤其是绝经后出血者应加以注意。早期多为接触性出血,发生在性生活后、排便、活动或妇科检查后;初期多为少量出血,并经常自行停止,而后又出现不规则阴道出血。逐渐增多且淋漓不断。年轻患者可表现为经期延长,周期缩短,经量增多,易被误诊为月经紊乱。老年患者常为绝经后不规则阴道流出血。在血管丰富的菜花型肿瘤或晚期肿瘤侵袭大血管可引起多量出血,并导致继发性贫血。但阴道出血不是宫颈癌特有的症状,普查统计的资料表明,阴道出血由宫颈癌引起者不足1%。

  2.白带增多宫颈癌常见的症状之一。宫颈癌患者中82.3%有各种不同情况和不同程度的白带增多。子宫颈腺体受癌细胞刺激分泌功能增强,分泌物增多,开始分泌物可为浆液性或粘液性白带,随病程的进展,白带可呈米汤样,或伴有出血为血性分泌物。由于肿瘤的坏死,感染、病灶发生坏死形成脓性分泌物并有特殊的腥臭味。

  3.压迫症状疼痛是常见的压迫症状之一。肿瘤压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水,可有腰部钝痛。宫颈癌向盆壁蔓延,压迫血管或淋巴管造成循环障碍,可引起患侧下肢或外阴水肿。宫颈癌向前扩展可压迫或侵犯膀胱,引起尿频、血尿,严重者可产生排尿困难、尿闭或尿瘘,甚至发生尿毒症,但临床上少见。肿瘤向后蔓延可压迫直肠,出现里急后重、粘液便等症状,肿瘤侵犯直肠而发生阴道直肠瘘者极少。

  4.全身症状早期一般无明显的全身症状。但至晚期,除继发的全身症状外,还可以出现体温增高或肿瘤消耗导致全身消瘦。

  5.转移症状宫颈癌的转移,一般是病变越晚,转移的几率越高,但在较早病变即发现转移者,亦非罕见。由于转移的部位不同,其症状亦各异。盆腔以外的淋巴转移以腹主动脉旁及锁骨上淋巴结为常见,表现为该淋巴部位出现结节或肿块。肺转移可出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。骨转移可出现相应部位的持续性疼痛。其他部位的转移则会出现相应的症状。

  由于早期宫颈癌常无任何症状和明显体征,或仅有类似宫颈炎的表现,易被忽视和漏诊,一旦出现症状、病情往往已发展到相当明显的程度。故急需找到一种简便、有效的筛查方法。

  1.宫颈/阴道细胞学涂片检查是目前发现早期宫颈癌的主要手段,防癌筛查中已广泛应用。特别是对临床不易发现的早期宫颈癌的诊断,阴道细胞学涂片检查起着极其重要的作用,大大降低了宫颈癌在西方国家的发病率。目前临床使用的有常规巴氏涂片、液基薄片等。然而细胞学检查带来的宫颈癌发病率下降主要局限于鳞状细胞癌,对于高级别的癌前病变或子宫颈癌的检测灵敏度有限,并且常常漏诊腺癌及其癌前体。

  2.高危型HPV分子检测技术近年来,有研究证实生殖道HPV(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌的主要病因,感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌及其癌前病变密切相关的理论已成为共识,并因此带来了检测高危型HPV分子检测技术的发展。目前已有强有力的证据支持将高危型HPV检测用于筛查宫颈癌,并且主张女性从30岁起开始筛查,该检查有取代传统细胞学检查的趋势。

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