从不吸烟者的肺癌发生率增加了吗？

　　两项初步研究显示，非吸烟者患肺癌的人数在增加。但是这些结果似乎不太可能解决关于总人群中非吸烟者肺癌人数是否增加的争论。

　　“总体来看还是好消息，如果你观察年龄校对的肺癌死亡率的话，这一数值在过去的几十年中一直在下滑”，因为吸烟的人数在下降，位于盖恩斯维尔的弗罗里达大学肺癌中心主任FredericKaye如是说。“最大的问题在于从不吸烟者的绝对数量（每100，000受累个体中的人数）是否在增长。我们还不知道答案。”Kaye说。

　　这两项研究是在丹佛的第16届世界肺癌大会上公布的。其中一项研究涉及2170例肺癌患者，他们在2008年3月至2014年11月间在伦敦皇家布鲁顿医院接受手术治疗晚期疾病。在6年间，非小细胞肺癌患者中从不吸烟人群的比例从13%增长至28%，翻了一倍。

　　研究者将此变化归因于肺癌发生率的绝对增长，而不是从不吸烟者与目前或曾吸烟者的比例的变化。另一项研究回顾性分析了1990至2013年间在美国三所医院接受治疗的12000位肺癌患者的数据。每年，从不吸烟者在非小细胞肺癌患者中的比例在不断增加。非小细胞肺癌患者中，吸烟者与从不吸烟者之间没有统计学显著差异。

　　没有明确答案

　　这两项研究都没能阐明从不吸烟者的肺癌发生率。

　　“研究者观察从不吸烟者的比例，但不是实际的发生率。”洛杉矶南加州大学医学院预防医学部主席JonathanSamet和FloraL.Thornton教授如是说，“这一问题没有得到满意的解决”。

　　美国癌症学会的药理流行病学主任EricJacobs表示：“目前至少在美国，还没有明确的证据表明从不吸烟者的肺癌发生率随时间发生很大变化。”

　　他说，但是如果你在临床上治疗肺癌患者，你遇到从不吸烟者的比例可能确实会增加。特别是目前吸烟的成年人的数量在下降。唯一能测定总人群中真实肺癌发生率及其是否增长的方法就是在很多年中跟踪调查从不吸烟者。尽管ACS进行了两项大型预防性试验（始于1982而目前仍在进行），但没有一个发现从不吸烟者肺癌发生率的变化。

　　二手烟

　　2015年，ACS估计在美国将有221，200例肺癌新发病例，并预计有158，040例肺癌患者死亡，肺癌死亡人数或许会高于其它三种常见癌症（乳腺癌、前列腺癌、结肠癌）死亡人数总和。其中，约15%的肺癌发生在从不吸烟者中，主要原因是氡气体暴露，工作环境致癌物暴露或二手烟暴露。然而Kaye表示他质疑被动吸烟是否是风险因素之一。

　　Kaye说：“详尽的证据表明，从这些非吸烟肺癌患者的突变指纹图谱上看，非吸烟肺癌患者增加的原因可能与被动吸烟不同。这些突变指纹图谱通常与烟草暴露相关的肿瘤中发现的有所不同”。尽管世界卫生组织已经将二手烟列为从不吸烟者的肺癌风险因素。

　　无论非吸烟肺癌患者的绝对数量是否在增加，Kaye和其他科学家都在强调更好的理解基因和环境因素对肺癌发生的重要性。

　　Jacobs支持说：“如果未来只有有限的肺癌病例，而且只发生在从不吸烟者中，那对于公共健康真是个好消息。因为这意味着人人都是非吸烟者，这是我们的终极目标。”