结肠癌患者早期死亡的预后因素分析

　　据JCO杂志于2016年2月8日发表的一篇对ACCENT（辅助结肠癌终点）数据库的分析显示，在系统性辅助治疗试验中患者的早期死亡因素包括年龄、生存状态评分、肿瘤分级、分期和阳性淋巴结占检测的淋巴结的比率。

　　研究详情

　　哥伦比亚癌症研究中心的WinsonY.Cheung等对来自25个系统性辅助治疗的随机试验的37，568例结肠癌患者进行合并分析，这些患者的中位年龄是61岁，其中有54%的男性，90%的白人，29%为Ⅱ期疾病，71%为Ⅲ期疾病。79%%患者的东部肿瘤协作组生存状态评分（PS）为0，20%患者PS为1，1%患者的PS≥2。

　　结果发现不同时间的早期死亡率如下：30天内死亡率为0.3%，60天为0.6%，90天为0.8%，6个月为1.4%。随机试验中在6个月内死亡的患者中，有40%在死亡前发生了疾病复发。早期疾病复发与治疗后头6个月内的死亡风险显著增加相关(风险比为82.6；95%CI，66.9to102.1)。

　　预后因素

　　排除了疾病复发的多变量分析发现，年龄增加（P<.001），更差的东部肿瘤协作组生存状态评分（P<.001），以及更高的肿瘤分级（P=.009）与30天内死亡风险的增加显著相关。在60天和90天死亡的显著因素为年龄增加（两者均为P<.001），更差的生存状态评分（两者均为P<.001），更高的肿瘤分级(在60天为P=.004，90天为P<.001)，增加的阳性淋巴结占检测淋巴结的比率(在60天为P=.010，90天为P<.001)。6个月死亡的显著因子为年龄增加(P<.001)，更差的生存状态评分(P=.002)，更高的肿瘤分级(P<.001)，增加的阳性淋巴结占检测淋巴结的比率(P<.001)，更高的T分期(P=.005)，以及十年前更早入组(P=.005)。

　　生存状态评分≥2与0相比在30天、60天、90天和6个月死亡的奇偶比分别为4.32、4.11、3.18和2.07。年龄为70岁患者与60岁的患者在30天、60天、90天和6个月死亡的奇偶比分别为2.58、2.52、2.46和1.87。年龄为80岁的患者与60岁的患者相比在30天、60天、90天和6个月死亡的奇偶比分别为8.61、7.58、7.17和4.05。接受的治疗在任何时间点都不是显著因素。

　　研究人员总结道：“早期死亡不频繁但更普遍的发生在年龄较大、生存状态评分≥2的患者中，这表明这些亚组患者制定治疗决策时需要认真考虑风险-收益比率。”