一胖毁所有？减肥与绝经女性子宫内膜癌风险降低有关

　　根据美国癌症协会（ACS）数据显示，子宫内膜癌是美国最常见的妇科肿瘤，绝经后女性多发。女性中2.8%的人群会罹患子宫内膜癌，而肥胖女性的终生患病率更高。甚至有统计显示，美国近60%的子宫内膜癌病因都有超重的因素存在。

　　想要降低子宫内膜癌死亡率，很大程度上需要依赖于早期诊断。而女性患者通常在绝经后阴道出血时才会注意到疾病存在。

　　子宫内膜癌高危女性，包括肥胖人群，可以考虑通过子宫内膜活检、经阴道超声或子宫灌洗进行筛查。

　　尽管肥胖是子宫内膜癌已知的危险因素，但在减肥对于绝经后子宫内膜癌风险的影响方面缺少数据支持。近期，基于女性健康倡议（WHI）观察性研究数据的一项最新分析（发表于JCO）显示，减肥可能与绝经后女性子宫内膜癌风险降低有关。

　　主要内容

　　WHI入组入绝经后女性36794人，年龄50~79岁，登记时测量体重，计算参与者的基线BMI和第三年BMI。（肥胖定义为BMI≥30kg/m2）

　　研究期间体重变化分为：体重稳定（±5%）、体重下降（≥5%），体重增加（≥5%）。通过第3年参与者自我报告评估降低体重的意向性，分为刻意或无意。

　　中位随访11.4年，病例检查参与者中共出现566例子宫内膜癌。采用多因素Cox比例风险回归模型对体重变化和子宫内膜癌发生率之间的关系进行评估。

　　主要结果

　　多因素分析显示，与体重稳定者（±5%）相比，体重下降女性的子宫内膜癌风险显著降低（HR=0.71），这在肥胖但刻意减轻体重的女性中尤其明显（HR=0.44）.

　　与体重稳定者相比，体重增加（≥10磅）者与子宫内膜癌风险较高相关，特别是那些从未使用过激素的女性。

　　结语

　　绝经后妇女有意识地减轻体重与较低的子宫内膜癌风险相关，特别是在肥胖的女性中。该研究结果应该作为肥胖女性减轻体重的促进动力。

　　该研究的随访时间较长，很少有随机对照试验的平均随访时间能超过11年。此外，还有其他的观察性研究认为成年参与者自我报告体重下降和子宫内膜癌低风险相关。然而，这些研究没有观察那些刻意减轻体重的人群。

　　来自布卢明顿印第安那大学公共卫生学院的JuhuaLuo博士表示，尽管是观察性研究，但该研究的证据质量高。已经有超过1000项研究确认了肥胖和癌症风险升高之间的关系，但反过来降低体重是否和风险下降的研究较少。