在癌症治疗遭遇困境时,靶向药的问世,曾给人们极大的希望与信心,觉得抗癌的曙光已到!然而,至今10多年便出现了许多问题和困惑。
首先,靶向药很昂贵!美国克林顿时期的商务部副部长夏皮罗,曾在《下一轮全球趋势》中说:靶向药导致了美国医疗癌症费用的直线上升。他指出:原来治疗晚期肠癌,病人化疗一般费用是500美金了,现在,靶向药则需要5万到30万美金,但是平均生存期只是从原先的8个月延长到13个月!
费用或许不是问题最重要方面,因为从理论上说,靶向药能从基因层面阻断癌症的发生,其原理非常振奋人心。而且,不少靶向药的确短期效果相当不错。
但十多年过去了,一方面,新的靶向药层出不穷,另一方面,老的靶向药人们用久之后形成了客观评估,结果却不尽如人意。多数的靶向药物,并不像人们想象的那样神奇和理想,经验丰富的肿瘤科医生对靶向药物,逐渐获得了以下共识:
(1)它针对性很强,只针对癌症中的某一种类型,其他的常常无效。
(2)昂贵,常常是天价。
(3)副作用不见得小,像索坦、索拉菲尼等,副作用都非常大。
(4)所有的靶向药都会耐药!这很像孩子玩的“肥皂泡”,开始常吹得非常漂亮,但无一例外,长则二三年,短则几个月,“肥皂泡”就破灭了,破灭后往往后果可以更严重。
(5)最麻烦的是,现在已经明确,靶向药同样会导致细胞的基因,蜕变到更原始状态。权威的《新英格兰医学杂志》在2009年就已载文指出:“晚期结肠直肠癌患者,靶向治疗并非总是更好”。
著名肝癌专家汤钊猷院士,曾和我同场对话“中西医智慧治癌”,他在现场说:他们发现,多吉美这种治疗肝癌的靶向药,平均可延长晚期患者三个月的生存期,但也会促使远处转移。
就在2015年10月,著名肝癌专家、上海中山医院原院长杨秉辉教授与我共同参加上海某医学高层论坛,他肯定地说:多吉美(又叫索拉菲尼),的确只能延长晚期肝癌三个月的寿命,且昂贵而副作用不小!因此,杨院长在临床每每告诫年轻医师,别轻易建议患者运用此药!
我有一个病人,女性,姓郭,大老板,患的是肺腺癌。她2001年初患上肺癌,先手术,转移后用化疗加中医药,从2002年开始起就一直以中药控制,当时已经十分稳定。但她厌倦了每天喝中药,后听说日本(其实是英国的,先进入日本市场)有一种新药,一天只要一片即可,而且只对亚洲女性有效,就想尽办法去日本购买,一试,果然不错,2003年底开始用靶向药“易瑞沙”,不到二年就耐药。
又听说美国有更新的好药,又历经万难,弄到了特罗凯,这些药物刚刚上市时,都很难买到。初起还算不错,但不到3个月就很快耐药,2006年初的一天,突然胸闷,咯血,送到医院,还没有来得及后悔,几天后就去世了。
她妹与其感情深切,移居欧洲,为此专门赶回来,但她已昏迷,她妹妹懊恼不已,因为是她极力主张姐姐停用其他疗法,仅用靶向药的!不仅钱花了上百万,而且,措手不及地死于耐药。
郭氏之后,我又接诊了一位肺癌女患者,60出头,老公是官员,儿子在美国,术后化疗不能承受,十分迷信靶向药易瑞沙。我建议她配合中医药同用,一旦有效,即开始减量;从一天一粒,到三天两粒,到隔天一粒,维持了近五年,仍然出现耐药。
后来,又改用特罗凯,小剂量用起,维持了三年多。2010年检查,肺内出了一点小问题,又用了一种新的国产靶向药,短期内效果仍不错,但很快就失效,只维持三四个月的时效。
失效的同时还带来了连锁的巨大反应,肝内出现肿块,骨头有了转移灶,这一次她大受惊吓,我们一方面加强中医药治疗,另一方面建议让她恢复用了几次小剂量化疗药,肝内病灶则建议做微创,现在,总算病情得到了某种控制。
这也从另外一个角度给了我们提示:靶向药并不像它的名字,也不像人们想象的那么神奇,悠着点,慎重些,也许结果会更好些。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5