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宫颈癌治疗路径与策略

2017-02-22 来源:肿瘤治疗专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:宫颈癌手术治疗原则ⅠA1期行全子宫切除术;要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术;ⅠA2~ⅡA期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。

  宫颈癌手术治疗原则ⅠA1期行全子宫切除术;要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术;ⅠA2~ⅡA期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。

  我的观点

  宫颈癌手术治疗原则ⅠA1期行全子宫切除术;要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术;ⅠA2~ⅡA期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。

  新辅助化疗方案主要有顺铂+5-Fu,顺铂+紫杉醇及表柔比星,顺铂+长春新碱及博来霉素,顺铂+紫杉醇及异环磷酰胺,顺铂+吉西他滨,顺铂+长春新碱+丝裂霉素。灌注化疗可提高局部药物浓度,对宫颈癌大出血配合栓塞止血效果好;同步放化疗可以提高宫颈癌患者的生存时间和生存质量。

  术后辅助化疗目的是消灭残存的肿瘤和亚临床病灶,早期宫颈癌伴有预后不良因素者,如局部肿瘤体积大(直径≥4cm);宫颈间质浸润达肌层外1/3;盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移;手术切缘阳性;宫旁浸润;病理分级为Ⅲ级;淋巴血管间隙受侵(LVSI)、特殊病理类型(腺癌、透明细胞癌、小细胞癌等)等,应进行术后辅助治疗。

  姑息性治疗对于复发晚期(ⅣB)宫颈癌,姑息性治疗是主要的原则。目前美国国立综合癌症网络(NCCN)2012版推荐的晚期宫颈癌化疗一线方案:顺铂+紫杉醇,卡铂+紫杉醇,顺铂+拓扑替康,顺铂+吉西他滨;一线单药方案:顺铂,卡铂,紫杉醇。二线方案:贝伐珠单抗,多西他赛,5-Fu,吉西他滨,异环磷酰胺,伊立替康,丝裂霉素,培美曲塞,长春瑞滨。

  宫颈癌靶向治疗表皮生长因子受体拮抗剂曲妥珠单抗和西妥昔单抗均有实验室研究可以证实与化疗细胞毒性药物有协同抗癌作用。研究中显示,宫颈鳞状细胞癌和腺癌患者均对吉非替尼良好耐受,伊马替尼在一项肿瘤化学敏感性分析的临床前Ⅰ期研究也证实有效。贝伐珠单抗单药研究表明治疗复发性宫颈鳞癌有效,与单纯化疗相比,联合治疗可使生存期延长约4个月。

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